国家医保制度始于1998年，其标志性事件是当年12月14日正式实施的《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》。这一制度旨在改革原有的公费医疗和劳保医疗制度，建立覆盖城镇所有用人单位及其职工的基本医疗保险制度，实行社会统筹与个人账户相结合的模式，为职工提供基本的医疗保障。

制度实施背景

1. 改革背景：
   在1990年代，我国经济体制改革和国有企业改革逐步推进，原有的公费医疗和劳保医疗制度难以为继，医疗费用负担沉重，亟需建立新的医疗保障体系。

2. 试点探索：
   早在1992年，国家就开始在部分地区试点城镇职工医疗保险制度，积累了实践经验。1994年，“两江试点”（江苏镇江、江西九江）进一步验证了社会医疗保险的可行性，为全国推广奠定了基础。

制度发展历程

1. 城镇居民医保：
   2007年，城镇居民基本医疗保险开始试点，并于2010年全面铺开，将医疗保险覆盖范围扩展至未参加职工医保的城镇居民。

2. 覆盖全民的目标：
   随着制度的不断完善，国家逐步建立了覆盖全体居民的医疗保障体系，包括职工医保、居民医保和新型农村合作医疗，实现了医疗保障的公平性和普遍性。

制度意义

国家医保制度的实施，有效缓解了职工因病致贫、因病返贫的问题，是我国社会保障体系建设的重要一步，为保障人民健康、促进社会和谐作出了重要贡献。

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