在郑州市，参加职工基本医疗保险的人员在退休时必须满足一定的缴费年限要求，才能享受退休后的医疗保险待遇。以下是详细的解答。
郑州医保最低缴费年限要求
男性和女性的最低缴费年限
- 男性：累计满25年。
- 女性：累计满20年。
实际缴费年限和视同缴费年限
- 视同缴费年限：2000年12月31日以前符合国家、省政策规定的连续工龄。
- 实际缴费年限：2001年1月1日以后实际缴纳职工医疗保险费的年限。
缴费年限未达到要求时的补缴政策
补缴条件和标准
- 补缴条件：在办理退休手续时，如果缴费年限未达到最低要求，用人单位或灵活就业人员可以一次性补齐所差年限的职工医疗保险费。
- 补缴标准：补缴费用为职工或灵活就业人员本人退休时上月缴费基数的5.6%，补缴费用全部进入统筹基金，不划入个人账户。
特殊群体补缴政策
- 国有、集体企事业单位退休人员：如果这些人员在本市已经领取基本养老金但未参加职工医疗保险，可以以灵活就业人员身份参加职工医疗保险，并按照本市上年度在岗职工月平均工资的**5.6%**一次性补齐职工医疗保险缴费年限，自补缴次月起享受职工医疗保险待遇。
- 用人单位欠缴情况：职工办理退休手续时，如果用人单位欠缴职工医疗保险费，用人单位应当按规定为职工本人一次性补足欠缴的职工医疗保险费，并缴纳滞纳金。
医保缴费年限的计算方法
视同缴费年限和实际缴费年限的构成
- 视同缴费年限：2000年12月31日以前符合国家、省政策规定的连续工龄。
- 实际缴费年限：2001年1月1日以后实际缴纳职工医疗保险费的年限。
跨统筹地区转入的参保人员
在异地缴纳职工医疗保险费的年限计入实际缴费年限。
在郑州市，参加职工基本医疗保险的人员在退休时必须满足男性累计满25年、女性累计满20年的最低缴费年限要求，才能享受退休后的医疗保险待遇。如果缴费年限未达到要求，可以通过一次性补缴或继续逐月/逐年缴纳的方式补足。补缴费用全部进入统筹基金，不划入个人账户。
郑州医保的缴费基数是多少
2024年7月至2025年6月，郑州医保的缴费基数如下：
- 缴费基数下限：3756元（60%）
- 缴费基数上限：18780元（300%）
灵活就业人员的医保缴费基数为河南省上年度在岗职工月平均工资的80%，即5008元。
郑州医保的报销比例是多少
郑州医保的报销比例根据不同的医保类型和医疗机构等级有所不同。以下是详细的报销比例信息：
城镇职工医保报销比例
- 社区卫生服务机构：起付标准200元，报销比例95%（在职）/97%（退休）。
- 二类医院：起付标准400元，报销比例90%（在职）/95%（退休）。
- 一类医院：起付标准600元，报销比例85%（在职）/93%（退休）。
- 其他医疗机构：
- 乡级（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）：起付标准200元，报销比例95%。
- 县级（一级、二级、三级）：起付标准300元，报销比例95%。
- 市级（二级）：起付标准300元，报销比例95%。
- 市级（三级）：起付标准600元，报销比例90%。
- 省级（一级）：起付标准300元，报销比例95%。
- 省级（二级、三级非甲等）：起付标准600元，报销比例90%。
- 省级（三级甲等）：起付标准900元，报销比例88%。
城乡居民医保报销比例
- 乡镇卫生院（社区卫生服务机构）：起付标准150元，报销比例150-800元70%，800元以上90%。
- 一类定点医疗机构：起付标准600元，报销比例600-3000元55%，3000元以上75%。
- 二类定点医疗机构：起付标准1200元，报销比例1200-5000元55%，5000元以上75%。
- 三级医疗机构：起付标准2000元，报销比例2000-8000元55%，8000元以上65%。
门诊报销比例
- 普通门诊：
- 在职职工：省级三级甲等定点医疗机构55%，其他等级定点医疗机构60%，基层定点医疗机构65%。
- 退休人员：比在职职工高10个百分点。
- 门诊慢特病：基本医疗保险统筹基金支付比例为85%。
大病保险报销比例
- 普通居民：
- 起付线1.1万元，1.1万元—10万元（含）支付比例60%，10万元以上支付比例70%。
- 特困人员、低保对象、返贫致贫人口：
- 起付线0.55万元，0.55万元—10万元（含）支付比例65%，10万元以上支付比例75%。
异地就医报销比例
- 省内异地就医：无需备案，直接在联网结算的定点医疗机构进行费用结算。
- 跨省异地就医：需备案，备案成功后可在省外的异地联网结算定点医疗机构直接结算。
郑州医保退休后如何享受医保待遇
在郑州，退休后享受医保待遇需要满足一定的条件并按照规定的流程进行办理。以下是详细的步骤和注意事项：
办理条件
- 缴费年限要求：根据《郑州市职工基本医疗保险办法》，退休职工需满足男满30年、女满25年的缴费年限要求，且实际最低缴费年限为10年，方可享受终身医保待遇。
- 及时申报：退休前或退休后需尽快办理医保手续，以免影响待遇享受。
办理流程
- 资料准备：身份证、社保卡、退休证、近期免冠照片等，以及与用人单位签订的《劳动合同》或《聘用合同》（如有）。
- 单位申报：在职职工即将退休时，用人单位应在退休前30日内向当地医保经办机构申报退休信息。
- 个人申报：非在职职工或未通过用人单位申报的，可携带相关资料前往当地医保经办机构进行个人申报。
- 审核与缴费：医保经办机构审核通过后，需按时缴纳医疗保险费。
- 领取医保卡：缴费完成后，可前往当地医保经办机构领取医保卡，凭此卡享受相应的医疗保险待遇。
医保待遇
- 住院报销比例：退休职工在不同等级医院的住院报销比例有所不同，具体为乡级97%、县级97%、市级95%、省级93%。
- 门诊报销比例：退休人员在定点医疗机构的门诊就医支付比例高于在职职工，具体比例根据医院等级而定。
注意事项
- 缴费期限：请按时缴纳医疗保险费，以免影响医保待遇。
- 保留凭证：妥善保管身份证、社保卡、退休证等证件及缴费凭证，以便日后查询和核对。
- 了解待遇：提前了解享受的医保待遇范围及报销比例等信息，以便合理使用医疗资源。
