城镇医疗保险在车祸报销方面存在一定限制，具体情况需要根据责任划分和法律条款来判断。以下是详细说明：
1. 城镇医疗保险在车祸中的报销范围
根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定，以下医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
- 应当由第三人负担的医疗费用：如肇事方需要承担赔偿责任的医疗费用，医保通常不予报销。
- 其他排除范围：如工伤保险基金应支付的费用、公共卫生负担的费用以及境外就医的费用等。
2. 不同责任划分下的报销情况
（1）肇事方全责
如果车祸中医疗费用完全由肇事方（第三方）承担，医保通常不予报销。因为这部分费用依法应由肇事方赔偿。
（2）自己承担全部责任
如果车祸完全由自己承担责任（如无其他责任人），医保可以按规定报销因事故产生的医疗费用。
（3）双方各负部分责任
如果事故中双方都有责任，那么医保仅能报销应由自己承担部分的医疗费用，对方应承担的部分则由医保不予报销。
3. 特殊情况下的医保报销
在以下两种特殊情况下，医保可能对车祸医疗费用进行报销：
- 第三方责任未得到补偿：如果肇事方无力或未支付医疗费用，医保基金可以先行垫付，但保留向肇事方追偿的权利。
- 自身全责导致的人身伤害：如果事故完全由自己责任导致，但造成了人身伤害并产生了医疗费用，这部分费用不属于医保基金排除的范围，医保应予以报销。
4. 补充说明
- 法律依据：上述情况主要依据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定。
- 报销流程：如需通过医保报销，需提供相关医疗费用单据、事故责任认定书等材料，具体流程可咨询当地医保部门。
- 其他保障：若肇事车辆购买了第三者责任险，保险公司会在保险范围内进行赔偿，超出部分则由责任人按责任比例补足。
总结
城镇医疗保险在车祸中的报销取决于责任划分。如果完全由自己承担责任，医保可以按规定报销；若由肇事方负责，医保通常不予报销。特殊情况下，如肇事方无力赔偿，医保可先行垫付。如需进一步了解，建议咨询当地医保部门或专业律师。
