郑州市2025年的居民医保缴费政策已经发布,涉及参保对象、缴费标准、缴费方式、医保待遇及特殊群体资助政策等方面的变化。以下是对这些变化的详细解读。
参保对象和登记
参保对象
未参加职工基本医疗保险的本市户籍城乡居民、在本市长期居住的非本市户籍城乡居民、各类在校学生(包括学龄前儿童)以及国家和本省规定的其他人员。
参保登记
已在郑州市参加城乡居民医保且参保状态正常的居民无需办理参保登记。未在郑州市参加居民医保的人员,可通过“河南医保”小程序、“郑好办”APP、“豫事办”APP等线上渠道或乡镇(办事处)、村(社区)便民服务中心等线下渠道办理参保登记。
缴费标准和方式
缴费标准
2025年度郑州市城乡居民基本医疗保险的个人缴费标准为400元/人,财政补助标准每人每年不低于670元。
缴费方式
居民可通过“郑好办”APP、“河南税务”APP、微信、支付宝、办税服务厅等多种线上、线下渠道进行缴费。大中专学生原则上通过学校集中缴费。
医保待遇
基本医保待遇
参加郑州市城乡居民基本医疗保险并足额缴费的所有人员,均可享受门诊统筹、门诊“两病”、门诊慢特病、辅助生殖门诊、住院(含生育)等基本医保、大病保险、医疗救助等多项医疗保障待遇。基本医保的年度最高支付限额为15万元,大病保险的年度最高支付限额为40万元,两项合计每年最高55万元。
特殊群体资助政策
特困供养人员、最低生活保障对象、脱贫享受政策户、脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户家庭成员等特殊群体,政府全额资助个人缴费部分。
特殊群体资助政策
政府资助
特困供养人员、最低生活保障对象、脱贫享受政策户、脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户家庭成员等特殊群体,政府全额资助个人缴费部分。具体资助标准由相关部门核准后统一提供。
断保等待期
自2025年起,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月;每多断保1年,变动待遇等待期增加1个月,连续断缴4年及以上的,修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。
2025年郑州市居民医保政策在参保对象、缴费标准、缴费方式、医保待遇及特殊群体资助政策等方面进行了调整。个人缴费标准仍为400元/人,财政补助标准每人每年不低于670元。参保人可以通过多种线上、线下渠道进行缴费,特殊群体享受全额资助。未连续参保的人员将设置3个月的固定待遇等待期,断保时间越长,待遇等待期越长。
郑州2025年居民医保的缴费方式有哪些?
郑州2025年居民医保的缴费方式主要包括线上和线下两种渠道,具体如下:
线上缴费方式
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微信缴费:
- 打开微信,搜索并关注“河南税务”公众号,点击“微服务”→“社保费缴纳”→“居民医疗保险缴费”进行缴费。
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支付宝缴费:
- 打开支付宝,搜索“河南税务”小程序,登录后选择“居民医疗保险缴费”进行缴费。
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河南税务APP缴费:
- 下载并安装“河南税务”APP,注册登录后选择“办税”→“热点功能”→“城乡居民医疗保险缴费”进行缴费。
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郑好办APP缴费:
- 下载并登录“郑好办”APP,搜索“税务一件事”→“城乡居民医疗保险缴费”进行缴费。
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云闪付APP缴费:
- 打开云闪付APP,点击“城市服务”→“社保缴纳”→“居民医疗保险缴费”进行缴费。
线下缴费方式
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银行缴费:
- 携带有效身份证件到有代收资质的12家商业银行网点(如中国银行、农业银行、工商银行、建设银行、交通银行、农村信用社、中原银行、中国邮政储蓄银行、郑州银行、光大银行、招商银行、中信银行)进行缴费。
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税务大厅缴费:
- 携带有效身份证件到当地办税服务厅进行缴费。
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征收客户端集中缴费:
- 携带有效身份证件到各地乡镇(街道办事处)、村(社区)的集中代办点通过河南税务社保费管理客户端进行集中缴费。
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学校集中缴费:
- 大中专学生原则上通过学校集中缴费。
郑州2025年居民医保的缴费标准是什么?
郑州2025年居民医保的缴费标准为每人400元,财政补助标准为每人670元,总筹资标准为每人1070元。集中缴费时间为2024年10月10日至12月31日,待遇享受期为2025年全年。
此外,政府工作报告提到,2025年居民医保的人均财政补助标准将再提高30元,这意味着财政补助将达到每人700元。
郑州2025年居民医保的报销比例和范围有哪些?
2025年郑州居民医保的报销比例和范围如下:
报销比例
- 农村医保(城乡居民医保):
- 镇卫生院:报销60%。
- 二级医院:报销40%。
- 三级医院:报销30%。
报销范围
- 门诊报销:
- 普通门诊:在职职工在省级三级甲等定点医疗机构报销55%,其他等级定点医疗机构报销60%,基层定点医疗机构报销65%;退休人员比在职职工高10个百分点。
- 门诊慢特病:基本医疗保险统筹基金支付比例为85%。
其他医疗保障
- 郑州医惠保:
- 基础版:保费89元/人/年,享230万医疗保障,包括医保政策内自付费用和医保政策外全自费费用。
- 升级版:保费169元/人/年,医疗保障额度提升至290万元,增加特药种类,降低年免赔额,提高报销比例。