交了职工医保和新农合（合作医疗）是否可以退保是一个常见的问题。了解相关政策和规定对于维护个人权益至关重要。
职工医保和合作医疗的区别
资金来源及缴费方式
- 职工医保：由单位和个人共同缴纳，单位缴纳比例通常为6%-12%，个人缴纳比例为2%-8%。
- 合作医疗：主要由农民个人每年缴费，国家财政给予一定的补贴，缴费方式灵活，可选择不同的缴费档次。
报销范围和报销比例
- 职工医保：报销范围广，包括基本医疗、住院、门诊等费用，报销比例较高，通常可达80%以上，部分地区可达100%。
- 合作医疗：报销范围相对较窄，通常只能报销基本的医疗费用，报销比例较低，一般在75%左右。
连续性和应用范围
- 职工医保：终身保险，只要累计缴费达到规定年限，退休后仍可享受医保待遇。
- 合作医疗：一年期的保险，当年缴费，当年享受报销，次年需重新缴费。
退保条件
职工医保
- 重复参保：如果同时参加了职工医保和新农合，且未享受相关待遇，可以申请退还重复期间的个人缴费部分。
- 死亡：参保人死亡后，个人账户中的余额可以退还，但统筹基金部分不予退还。
- 出国定居：参保人出国定居并注销国内户口，可以申请退还个人账户余额。
新农合
- 死亡：受益人死亡后，监护人或家属可以提取卡中的余额，并提供相关死亡证明材料。
- 转移医保：需要转移医保时，可以申请提取医保卡中的金额，并转移到其他地方。
- 出国定居：持卡人需要移民或者退出国籍的，可以申请提取医保卡余额，并按要求提供相关证明文件。
退保流程
职工医保
- 填写申请表：到当地社保部门填写《职工医疗保险个人账户变更申请表》。
- 提供证明材料：提供相关证明材料，如离休证、退休证、调离证等。
- 办理退保：提交申请表和证明材料，办理退保手续。
新农合
- 填写申请表：到当地社保部门或合作医疗管理机构填写退保申请表。
- 提供证明材料：提供相关证明材料，如死亡证明、户籍迁移证明等。
- 办理退保：提交申请表和证明材料，办理退保手续。
注意事项
职工医保
- 退保时限：一般在每年的1月1日至3月31日之间办理退保手续。
- 退保影响：退保后，将不再享受医保的报销福利，需自行承担医疗费用。
新农合
- 退保后果：退保后不能再享受医疗报销待遇，可能会增加个人经济负担。
- 退保金额：一般情况下，合作医疗卡里的钱不能取出来，只能用于医疗费用。
交了职工医保和新农合后，是否可以退保取决于具体的退保条件和流程。职工医保和新农合的退保条件有所不同，但一般情况下，新农合的退保金额较低，且不能再享受医疗报销待遇。建议在办理退保前，详细了解相关规定和流程，以免影响自身权益。
职工医保和居民医保有什么不同
职工医保和居民医保在多个方面存在显著差异，以下是对这两种医保制度的详细比较：
缴费对象不同
- 职工医保：主要面向在职职工、灵活就业人员、个体工商户等。这些人群通常有稳定的收入来源，能够按月缴纳医保费用。
- 居民医保：主要面向未参加职工医保的城乡居民，包括农村居民、城镇非就业居民、在校学生、未成年人等。这些人群的收入来源不稳定，通常按年缴纳医保费用。
缴费标准不同
- 职工医保：按月缴费，费用由单位和个人共同承担。灵活就业人员需个人全额缴纳，部分符合条件的可以申请缴费补贴。初次参保的灵活就业人员可能有待遇等待期。
- 居民医保：按年缴费，费用由居民个人缴纳和政府补助相结合。居民每年缴纳一次费用，享受当年的医保待遇。
缴费年限不同
- 职工医保：可以累计缴费年限，男性一般需缴满30年，女性需缴满25年。达到法定退休年龄后，退休人员可以享受终身医保待遇。
- 居民医保：没有累计缴费年限的要求，居民每年缴费后享受当年的医保待遇。如果停止缴费，待遇也会立即停止。
报销标准不同
- 职工医保：报销比例较高，通常在70%左右。每月有固定的医保费进入个人账户，可用于买药、看病挂号等。
- 居民医保：报销比例较低，通常在50%左右。每月无医保费进入个人账户，无法用于买药。
保障范围不同
- 职工医保：除了门诊和住院报销外，还包括个人账户的普通门急诊、药店购药等待遇。
- 居民医保：主要保障住院和门诊大病，部分地区的居民医保也提供普通门诊统筹待遇，但保障范围和待遇水平相对较低。
职工医保的缴费基数和缴费比例是多少
职工医保的缴费基数和缴费比例因地区而异，以下是一些常见的规定：
缴费基数
- 一般规定：职工医保的缴费基数通常以职工本人上年度月平均工资为基数确定。如果工资低于当地规定的最低缴费基数，则按最低基数缴纳；如果高于最高缴费基数，则按最高基数缴纳。
- 具体标准：缴费基数的上下限通常根据当地上一年度职工月平均工资的60%至300%来确定。
缴费比例
- 单位缴费比例：单位缴纳的比例一般在6%至10%之间，具体比例由各统筹地区根据实际情况确定。例如，北京的单位缴费比例为9.8%，上海为9%，浙江为9.5%。
- 个人缴费比例：个人缴纳的比例一般为本人工资收入的2%，这一比例在全国范围内相对统一。
示例计算
假设某地区单位缴费比例为7%，个人缴费比例为2%，职工上年度月平均工资为8000元，则：
- 单位每月缴纳的医疗保险费用为：8000 × 7% = 560元
- 职工个人每月缴纳的医疗保险费用为：8000 × 2% = 160元
- 总计每月医疗保险缴费为：560 + 160 = 720元
职工医保的报销流程和所需材料有哪些
职工医保的报销流程和所需材料如下：
报销流程
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就医前准备：
- 携带医保卡和身份证。
- 了解当地医保政策，包括定点医院和报销范围。
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选择定点医院：
- 确保在定点医院就诊，可通过医保局网站或客服热线查询定点医院。
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就诊和结算：
- 挂号时出示医保卡，告知医生医保类型。
- 完成治疗后，在医院医保窗口进行费用结算，医院会自动扣除可报销部分。
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特殊情况处理：
- 非定点医院就诊需保存好所有医疗单据、发票和病历，以便手工报销。
- 外伤就诊需填写外伤表并加盖公章，写明个人和单位情况说明。
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提交报销申请：
- 准备好医疗费用单据、发票、病历、身份证明和医保卡。
- 前往当地医保局或指定报销点提交报销申请，填写报销申请表。
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等待审核和报销：
- 医保部门审核提交的材料，确认费用的真实性和合规性。
- 审核通过后，报销金额会打入个人银行账户，通常在几周到一个月内完成。
所需材料
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通用材料：
- 身份证明：身份证、社会保障卡原件。
- 医疗费用清单：门诊或住院医疗费用清单原件。
- 发票与收据：财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件。
- 诊断证明：定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件。
- 就医资料：门诊病历、各项检查检验结果报告单等就医证明原件。
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住院费用报销材料：
- 住院发票：原件，需加盖医院章。
- 费用总清单：需盖医院章。
- 出院小结：详细记录住院期间的治疗过程和结果。
- 住院病历：包括入院记录、病程记录、手术记录等。
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门诊费用报销材料：
- 门诊病历：记录门诊就诊的详细情况。
- 门诊收费收据：原件，需加盖医院章。
- 门诊费用清单：详细列出门诊费用的明细。
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特殊情况材料：
- 异地就医：提供单位或社区居委会证明、异地定点医疗机构登记表等。
- 委托代办：提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件。
- 转诊转院：提供双向转诊单。
