新农合（新型农村合作医疗）和职工医保（城镇职工基本医疗保险）是两种不同的医疗保险制度，分别适用于不同的参保人群和缴费方式。虽然它们都是医疗保险，但在多个方面存在显著差异。
新农合与职工医保的区别
参保人群
新农合主要面向农村居民，而职工医保主要面向城镇职工，包括在职职工、无雇工的个体工商户、非全日制从业人员以及其他灵活就业群体。
缴费方式
新农合通常按年缴纳，由个人和政府共同筹资；职工医保则由用人单位和个人共同缴纳，按月缴纳。
缴费标准
新农合的缴费标准相对较低，一般为每年几百元；职工医保的缴费标准较高，通常按月缴纳，金额与个人工资和当地平均工资有关。
报销比例
新农合的报销比例较低，一般在50%~70%之间；职工医保的报销比例较高，一般在70%~90%之间。
报销范围
新农合的报销范围较窄，主要覆盖农村地区的医疗机构；职工医保的报销范围较广，可以在全市范围内的定点医疗机构就医。
新农合转职工医保的流程
办理停保
新农合参保人员需携带身份证、户口簿等有效证件，前往参保地的新农合经办机构办理停保手续。若新农合已启用社保卡，还需同时注销该社保卡。
申请转移
参保人员需向市社保中心提出医疗保险关系转移申请，并提交转出地经办机构出具的《参保（合）凭证》及原参保地医疗保险缴费凭证，填写转移申请表。
办理转移手续
携带上述材料至市社保基金结算中心，办理医疗保险关系和个人账户的转移手续，完成相关审核和确认流程。
缴费与待遇享受
按照职工医保的缴费规定，按时缴纳医疗保险费。自转换完成且缴费次月起，即可按照职工医保的报销比例和待遇标准享受医疗保障。
新农合转职工医保的权益
缴费年限
新农合的缴费年限不能直接转换为职工医保的缴费年限，但部分地区允许通过补差或折算的方式将新农合的缴费年限折算为职工医保的缴费年限。
报销待遇
职工医保的报销比例和范围通常高于新农合，参保人员可以享受更全面的医疗保障。
社保卡转换
新农合转职工医保后，社保卡需要进行转换，确保参保人在职工医保体系中的权益得到保障。
新农合和职工医保在参保人群、缴费方式、缴费标准、报销比例和报销范围等方面存在显著差异。新农合转职工医保需要办理停保、申请转移和转移手续等步骤，以确保参保人的权益得到保障。虽然新农合的缴费年限不能直接转换为职工医保的缴费年限，但部分地区允许通过补差或折算的方式转换。职工医保的报销比例和范围通常高于新农合，参保人员可以享受更全面的医疗保障。
新农合和职工医保有什么不同
新农合（现称为城乡居民基本医疗保险）和职工医保在多个方面存在显著差异，以下是两者的主要区别：
缴费标准
- 新农合：由个人缴纳和政府补贴组成，每年缴费金额约为400元，且逐年上涨。
- 职工医保：按月缴纳，个人缴纳工资的2%，单位缴纳10%，缴费金额与个人工资和当地平均工资相关。
参保范围
- 新农合：主要针对农村户口的居民，个人缴纳一部分，国家补助一部分。
- 职工医保：不限户口，面向所有城镇职工和灵活就业人员。
报销范围
- 新农合：主要报销住院医疗费用，普通门诊年度限额为500元，报销比例约为50%-70%。
- 职工医保：报销范围广泛，包括门诊、住院和买药等医疗费用，报销比例一般在70%-90%之间。
报销比例
- 新农合：报销比例一般在50%-70%之间，异地报销比例可能更低。
- 职工医保：报销比例一般在70%-90%之间，住院报销比例通常较高。
起付线
- 新农合：自费超过300元后开始报销。
- 职工医保：门诊起付线为300元，住院起付线根据医院级别不同分别为300元和800元。
参保年限
- 新农合：需要终身缴费，才能享受医疗保险待遇。
- 职工医保：在交满20年或25年后，可以享受退休免缴待遇，即退休后不再需要缴纳医保费用，但仍可享受医保待遇。
门诊待遇
- 新农合：没有个人账户，门诊报销比例较低。
- 职工医保：设有个人账户，定期会有费用划入，可用于支付门诊看病、药店买药等医疗费用。
新农合转职工医保需要哪些手续
新农合转职工医保需要按照以下步骤办理手续：
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停保新农合：
- 参保人员需到参保地新农合经办机构办理停保手续。
- 如果已经启用了社保卡，还需在停保时同时注销社保卡。
-
提出转移申请：
- 参保人员需向市社保中心提出医疗保险关系转移申请。
- 申请时需凭转出地经办机构出具的《参保（合）凭证》以及原参保地医疗保险缴费凭证，并填写转移申请表。
-
办理转移手续：
- 参保人员需到市社保基金结算中心办理医疗保险关系和个人账户转移手续。
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准备相关材料：
- 参保人员需准备有效证件（如身份证、户口簿等）。
- 可能需要提供解除劳动合同书、个体工商户营业执照、法人身份证等相关资料。
-
咨询当地社保部门：
- 参保人员可以拨打12333社保热线，或前往当地医保局/社保服务中心，了解具体的转换政策和操作流程。
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缴费年限：
- 转换后，参保人员需要按照职工医保的缴费标准进行缴费，并累计足够的缴费年限才能享受职工医保的待遇。
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后续缴费与待遇享受：
- 按照职工医保的缴费规定，按时缴纳医疗保险费。
- 自转换完成且缴费次月起，即可按照职工医保的报销比例和待遇标准享受医疗保障。
新农合和职工医保的报销比例和范围
新农合（新型农村合作医疗）和职工医保（职工基本医疗保险）是我国两种主要的医疗保障制度，它们在报销比例和范围上有一些相似之处，但也存在显著差异。以下是对两者的详细比较：
报销比例
新农合
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门诊报销比例：
- 普通门诊：通常稳定在50%左右，乡镇级医疗机构可达70%，村卫生室年度封顶线为当年个人缴费的60%。
- “两病”门诊：高血压、糖尿病等患者使用乙类药品时，个人先自付10%，剩余部分按规定的报销比例进行报销。
- 慢性特殊病种门诊：不设起付线，按新规范围内费用的70%进行报销。
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住院报销比例：
- 一级医院：80%-90%。
- 二级医院：60%-80%。
- 三级医院：55%-65%。
- 大病保险：起付线以上费用按60%支付，最高限额为25万元（部分地区提升至55万元）。
职工医保
-
门诊报销比例：
- 普通门诊：通常为55%-65%，具体比例因医疗机构等级而有所不同。
- 退休人员：70周岁以下的退休人员1300元以上的费用可以报销70%，70周岁以上的退休人员1300元以上的费用可以报销80%。
- 门诊大病：报销比例通常在50%至90%之间。
-
住院报销比例：
- 10000元以内：报销比例约为90%。
- 10000元至30000元：报销比例约为80%。
- 30000元至50000元：报销比例约为70%。
- 起付线和封顶线：根据医院等级和费用金额而定，年度最高支付限额因地区而异。
报销范围
新农合
- 普通门诊：涵盖村卫生室、卫生所、镇卫生院、二级医院、三级医院等医疗机构的门诊费用。
- 慢性病门诊：包括高血压、糖尿病等慢性疾病，报销比例为70%-75%。
- 特殊疾病门诊：如恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析等，报销比例以当地方案为准。
- 住院医疗：包括药费、辅助检查费、手术费等均在报销范围内。
- 大病保险：对重大疾病如白血病、恶性肿瘤等提供额外报销。
职工医保
- 门诊报销范围：包括普通门诊、慢性病门诊、门诊统筹等，部分地区门诊统筹报销年度最高可达1.2万元。
- 住院报销范围：包括住院期间的治疗费、手术费、药品费、检查费等，特定重大疾病的治疗费用部分地区提供额外的大病报销政策。
- 非医保范围内的费用：如某些进口药品、高档检查治疗项目等不在医保保障范围内。
- 超出医保支付标准的费用：超出医保支付标准的费用由个人承担。
