中药是否可以走医保,取决于所在地区的医保政策。以下是几种常见的情况:
国家医保目录覆盖
根据国家医保局相关规定,一些常用中药饮片、中成药及符合条件的医疗机构中药制剂已纳入医保药品目录,可按规定报销。
地方医保政策增补
中药配方颗粒:北京自2025年2月28日起,将200种中药配方颗粒纳入医保报销范围。江西也将部分中药配方颗粒纳入医保支付范围。其他如广东、浙江、上海等地也纷纷将符合条件的中药配方颗粒纳入医保报销。
中药饮片及制剂:江西将218个中药饮片及268个医疗机构制剂纳入医保支付范围。陕西铜川将221种中药配方颗粒纳入市基本医疗保险基金支付范围。
具体报销规定
支付标准与分担方式:北京参保患者使用不高于支付标准的中药配方颗粒,按政策规定分担费用;使用高于支付标准的药品,超出部分由患者自行承担。江西中药配方颗粒按乙类支付,执行全省统一28%的个人先行自付比例。福建符合条件的中药配方颗粒按照销售价格的70%纳入基本医保基金支付范围。
限定支付范围:医保目录内中药饮片、配方颗粒等通常有明确的限定支付范围,如药品需符合质量标准、取得相应医保编码、在定点医疗机构使用等。
中药是否能走医保,受地区、药品种类、支付标准以及医疗机构级别等因素影响。参保患者需咨询当地医保部门或所在医院医保科,了解具体的报销政策。