自费是指在医保范围外的药品、项目等,由参保人员全额支付。无论是省医保还是市医保,自费部分都是由个人自己承担的,医保不予以报销。以下是对二者的具体分析:
区别方面 | 省医保 | 市医保 |
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管理机构 | 由省级医疗保险经办机构负责管理和经办 | 由市级医疗保险经办机构负责管理和经办 |
参保范围 | 参保单位为省直单位,主要包括省部属机关、企事业单位等 | 参保单位为市直单位,包括市属机关、企事业单位等 |
缴费基数和比例 | 缴费基数一般较高,缴纳比例相对较高。如职工医保,个人缴费比例为2%,单位缴费比例为7.5%,且不能低于全省在岗职工平均工资的60% | 缴费基数相对较低,缴纳比例相对较低。如职工医保,个人缴费比例为2%,单位缴费比例为6.5%,且不能低于全市在岗职工平均工资的60% |
定点医疗机构范围 | 参保人员可以在全省范围内的定点医疗机构就医 | 一般只能在本市范围内的定点医疗机构就医 |
报销比例 | 报销比例相对较高。如职工医保住院报销比例为90%,退休人员为95% | 报销比例相对较低。如职工医保住院报销比例为85%,退休人员为90% |
就医便利性 | 参保人员在全省范围内就医较为便利,无需进行转诊 | 如需跨市就医,需办理转诊手续 |
综上所述,省医保和市医保在管理机构、参保范围、缴费基数和比例、定点医疗机构范围、报销比例以及就医便利性等方面存在明显差异。省医保的报销比例相对较高,定点医疗机构范围更广,就医便利性更强,但其缴费基数和比例也相对较高。而市医保的报销比例相对较低,定点医疗机构范围相对较窄,但其缴费基数和比例相对较低。自费部分则不受医保类型的影响,均由个人全额支付。