不同情况比例不同
城镇医疗保险的报销比例根据不同的参保人群和医疗机构等级有所不同。以下是详细的报销比例:
- 学生、儿童 :
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在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用:
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三级医院起付标准为500元,报销比例为55%,上限为2000元;
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二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;
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一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
- 年满70周岁及以上 :
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在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费用:
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三级医院起付标准为500元,报销比例为50%,上限为2000元;
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二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;
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一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
- 其他城镇居民 :
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在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费用:
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三级医院起付标准为500元,报销比例为50%,上限为2000元;
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二级医院起付标准为300元,报销比例为55%;
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一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
此外,对于住院费用,超过起付标准部分的医疗费用,不同等级医院的报销比例也有所不同:
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一级医院个人自负20%,医保基金支付80%;
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二级医院个人自负25%,医保基金支付75%;
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三级医院个人自负40%,医保基金支付60%。
建议:
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根据自身情况选择合适的医疗机构等级,以最大限度地享受医保报销。
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注意医保的年度报销上限,合理规划医疗费用。