农村医疗保险在异地就医的报销流程如下：

1. 先备案 ：

• 线上备案 ：通过“国家医保服务平台”APP或微信小程序进行备案，填写个人信息、就医地和备案类型（如长期居住或转诊转院），提交备案申请，等待审核通过。

• 线下备案 ：携带身份证、社保卡到参保地医保经办机构办理，填写备案表，提交相关材料（如居住证或转诊证明），经办机构审核后完成备案。

2. 结算 ：

• 持卡结算 ：备案后，在异地定点医疗机构就医时，出示社保卡或医保电子凭证，医院将通过医保系统直接结算，患者只需支付自付部分。

• 无卡结算 ：若未携带社保卡，可先垫付医疗费用，保留好发票和病历等材料，回参保地后，凭材料到医保经办机构申请手工报销。

3. 报销比例 ：

• 报销比例根据就诊医院的等级和是否办理转诊备案手续而有所不同。具体报销比例需遵循当地规定，建议事先咨询社保工作人员。

4. 必备材料 ：

• 身份证、社保卡、住院发票、费用明细清单、出院小结、疾病诊断书等。

• 补充证明：异地居住证、务工证明或转诊单（未备案者需提供）。

5. 报销时限 ：

• 出院后1个月内提交材料，逾期可能无法报销。

建议：

• 尽量提前办理异地就医备案手续，以确保能够顺利享受医保报销。

• 保留好所有就医相关的发票和病历材料，以便在需要时进行手工报销。

• 了解并确认当地的报销政策和比例，以便更好地规划医疗费用。