农村合作医疗（新农合）和医保（城镇职工基本医疗保险）是两种不同的医疗保障制度。了解它们之间的区别、支付方式以及报销流程，可以帮助你更好地理解农村合作医疗是否可以用医保里扣。
农村合作医疗和医保的区别
参保对象
农村合作医疗主要针对农村居民，特别是农民，而医保则主要针对城市在职职工和居民。两者的参保对象不同，农村合作医疗的参保门槛较低，主要是为了保障农村人口的医疗需求。
缴费方式
农村合作医疗由农民自愿参加，每年集中缴费，缴费标准较低，通常每年进行集中缴费，最低额度为10元，且设有多个档次。医保由用人单位和个人共同缴纳，每月缴纳一次，缴费额度与职工工资相关。
农村合作医疗的缴费方式更为灵活，适合经济条件较差的农村居民，而医保的缴费方式更为稳定，适合有固定收入的城市职工。
待遇
农村合作医疗的报销比例和范围相对较低，主要针对大病医疗，而医保的报销比例和范围更广，包括门诊、住院和大病医疗。医保的保障更全面，适合希望获得更全面医疗保障的人群。
农村合作医疗的支付方式
医保卡支付
在大多数地区，新农合的费用是可以通过医保卡进行支付的。不过，具体情况可能会因地区政策的差异而有所不同。在一些较为偏远或者发展相对滞后的地区，可能还在逐步推进这一支付方式的普及。
医保卡支付在新农合中的应用逐渐普及，但仍存在地区差异。经济发达地区的农民更容易享受到这一便利。
现金支付
农村合作医疗通常需要现金支付，参保人员在就诊时需要携带现金或新农合卡进行支付。在一些地区，新农合费用也可以通过银行转账等方式进行支付。
尽管医保卡支付逐渐普及，但现金支付仍是主要的支付方式之一，特别是在一些偏远地区。
农村合作医疗的报销流程
报销材料
报销新农合费用需要提供一系列材料，包括身份证、户口本、新农合卡、医疗费用原始发票、费用清单、出院小结等。这些材料是确保报销顺利进行的关键，参保人应妥善保管这些材料。
报销比例
新农合的报销比例因就诊医疗机构等级和治疗项目而异。村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，镇卫生院就诊报销40%，二级医院就诊报销30%，三级医院就诊报销20%。
报销比例在不同医疗机构之间有显著差异，参保人应根据自身情况选择合适的医疗机构。
报销时间
新农合的报销时间通常为一年之内，需要在就诊结束的当年申请报销，不可进行跨年度报销。及时报销是确保能够获得报销的关键，参保人应在就诊后尽快办理报销手续。
农村合作医疗和医保在参保对象、缴费方式和待遇上存在明显区别。农村合作医疗主要通过现金支付，部分地区可以通过医保卡支付，报销比例和范围相对较低。了解当地的医保政策，及时办理报销手续，是确保能够顺利享受医疗保障的关键。
农村合作医疗和医保的区别是什么
农村合作医疗和医保在多个方面存在显著区别，主要包括以下几个方面：
参保对象
- 农村合作医疗：主要面向农村居民，必须以家庭为单位整户参加。
- 医保：包括城镇职工医保和城乡居民医保，覆盖城镇职工、城镇居民以及灵活就业人员等更广泛的群体。
缴费主体和方式
- 农村合作医疗：由农民自愿参加，资金来源于农民个人的缴费、集体的扶持以及政府的补贴，通常按固定金额缴纳。
- 医保：城镇职工医保由用人单位和个人共同缴纳，按月缴费；城乡居民医保由个人和政府共同缴纳，按年缴费。
缴费标准
- 农村合作医疗：缴费标准相对较低，每年固定金额，政府有一定补贴。
- 医保：城镇职工医保缴费金额与个人工资和当地平均工资挂钩；城乡居民医保缴费标准相对较低，每年固定金额。
保障范围和报销比例
- 农村合作医疗：主要提供基本的医疗保障，报销比例和范围较窄，通常设有起付线和封顶线。
- 医保：覆盖范围更广，包括住院、门诊、药品费用等，报销比例较高，具体待遇根据不同的险种和政策有所不同。
管理机构
- 农村合作医疗：由卫生部门管理。
- 医保：由社保系统管理。
历史发展
- 农村合作医疗：自2003年开始试点，2016年与城镇居民医保合并，形成统一的城乡居民医保制度。
- 医保：起源于1998年的城镇职工医疗保险制度改革试点，逐步扩展到城乡居民。
农村合作医疗的报销流程是怎样的
农村合作医疗的报销流程主要包括以下几个步骤：
报销流程
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就医结算：
- 在定点医疗机构就医时，出示医保卡，直接结算报销部分费用。需自付的部分由患者支付。
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异地就医：
- 异地就医需提前办理备案手续，报销比例可能略有降低。未备案的异地就医，报销比例通常较低。
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提交报销材料：
- 门诊报销需提供医保卡、门诊发票等。
- 住院报销需提供医保卡、住院费用清单、诊断证明等。
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审核与支付：
- 村（社区）合作医疗联络员审核材料后，报镇合作医疗办公室审核。
- 审核通过后，报销费用会打到指定的银行账户中。
报销所需材料
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身份证明材料：
- 身份证或户口簿原件及复印件。
- 参合农民需提交合作医疗证（或新农合医保卡）。
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医疗费用相关材料：
- 医疗费用原始收据（发票原件）。
- 住院费用总清单原件或复印件（需加盖医院收费章）。
- 出院记录原件或复印件（出院小结、疾病诊断书等）。
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其他辅助材料：
- 若申请生育保险相关报销，还需提供准生证、出生医学证明等复印件。
- 若委托他人办理报销手续，需提供受托人的身份证原件及复印件。
特殊情况
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特殊病种门诊报销：
- 需提供二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及相关检查报告资料以及《新农合特殊病种门诊治疗审批表》。
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意外伤害住院：
- 需提交意外伤害引发的原因证明和医院的病案记录。
医保卡里的钱可以取出来吗
医保卡里的钱通常情况下不能直接取出来，但在一些特定情况下，可以按照规定进行提取或转移。以下是关于医保卡提现的详细信息：
允许提取或转移的情形
- 参保人移民或定居国外：需提供公安部门出具的移民证明，办理医保关系终止手续后可提取账户余额。
- 跨统筹地区流动就业异地转移：新参保地可接收医保账户余额的，可通过线上或线下平台办理转移手续，将原账户余额划转至新账户。
- 参保人去世：家属可凭死亡证明、继承权公证书等材料，申请提取账户余额。
- 地方特殊政策：部分地区允许在特定条件下提取个人账户资金，如退休时缴费年限达标等。
提现流程
- 政策查询：联系参保地医保局或通过医保局官网查询当地政策，了解提现额度限制和手续费标准。
- 材料准备：准备身份证原件及复印件、医保卡原件、提现申请表等必需文件。
- 提交申请：通过医保经办机构或线上平台提交申请材料。
- 审核与到账：医保部门审核通过后，资金将在规定时间内转入指定账户。
注意事项
- 警惕骗局：避免通过非法中介或虚假就医等途径套现，以免遭受经济损失和法律风险。
- 合规使用：确保所有操作符合当地医保政策规定，维护医保制度的稳定和可持续发展。
