居民医保和合作医疗（合疗）是两种不同的医疗保障制度，主要面向不同的服务群体，并在缴费方式、报销比例和保障范围等方面存在显著差异。以下是对这两种制度的详细比较。
服务对象
居民医保
居民医保主要面向城镇非从业居民，包括未成年人、在校学生、老年人和其他无业城镇居民。根据2024年的数据，居民医保的财政补助和个人缴费标准分别达到每人每年不低于670元和400元。
居民医保的设计初衷是为了覆盖城镇中没有固定职业和收入的人群，确保他们在生病时能够得到基本的医疗保障。这种制度的覆盖范围广泛，涵盖了社会各个阶层。
合疗
合疗，即新型农村合作医疗，主要面向农村居民，特别是农民。合疗的参保对象必须是农村户口，且需以家庭为单位整户参加。合疗的设计初衷是为了解决农村地区的医疗问题，特别是缓解农民因病致贫和因病返贫的问题。其参保方式较为单一，主要以家庭为单位，确保了农村地区的医疗覆盖面。
缴纳金额
居民医保
居民医保的缴费由个人和政府共同承担，个人缴费标准相对较低，财政补助标准较高。2024年，居民医保的人均财政补助标准提高了30元，达到每人每年不低于670元，个人缴费不低于400元。
居民医保的缴费方式较为灵活，政府通过高补助标准来减轻个人负担，确保低收入群体能够负担得起医疗保险费用。
合疗
合疗的缴费完全由个人承担，费用较低，通常每年在100元到500元之间，具体标准根据地区经济条件有所不同。合疗的低缴费标准使得更多的农村居民能够负担得起，但其保障水平相对较低，主要侧重于大病医疗的保障。
报销比例
居民医保
居民医保的报销比例一般在70%到90%之间，具体比例根据医院等级和医疗费用的不同而有所差异。居民医保的报销比例较高，能够有效减轻参保人员在生病时的经济负担。高报销比例确保了居民在就医时能够得到较为充分的保障。
合疗
合疗的报销比例一般在60%到80%之间，具体比例也根据医院等级和医疗费用的不同而有所差异。合疗的报销比例虽然略低于居民医保，但仍然能够提供基本的医疗保障，特别是对于农村居民来说，能够在一定程度上缓解医疗费用的压力。
缴纳方式
居民医保
居民医保的缴费方式灵活，可以按年缴费，也可以一次性缴纳。缴费方式包括个人直接缴费和政府代扣代缴。灵活的缴费方式使得居民医保更加便捷，适应了不同人群的需求，特别是对于那些收入不稳定的人群。
合疗
合疗的缴费方式较为单一，由个人每年自愿缴纳，不享受政府补助。合疗的缴费方式较为简单，主要依赖于农民的自愿参与，确保了制度的普及性和覆盖面。
保障范围
居民医保
居民医保的保障范围广泛，包括住院费用、门诊费用、特殊病种医疗费用等。此外，居民医保还可以用于指定医院门诊和药店购买药品的费用。居民医保的保障范围较为全面，能够满足参保人员在不同医疗需求下的保障需求，提供了较高的保障水平。
合疗
合疗主要保障大病治疗费用，特别是住院费用。近年来，合疗逐渐将一些重大疾病纳入保障范围，如肺癌、胃癌等，实际报销比例最高可达90%。合疗的保障范围虽然较为集中，但在重大疾病的保障上力度较大，能够有效减轻农民因重大疾病带来的经济负担。
居民医保和合疗在服务对象、缴纳金额、报销比例、缴纳方式和保障范围等方面存在显著差异。居民医保主要面向城镇非从业居民，缴费方式灵活，报销比例较高，保障范围全面；而合疗主要面向农村居民，缴费方式单一，报销比例略低，但在大病保障上力度较大。两者共同构成了我国多层次医疗保障体系，确保了不同群体在生病时能够得到基本的医疗服务。
居民医保和职工医保的区别是什么
居民医保和职工医保在参保对象、缴费情况、保障程度、缴费年限和医保账户等方面存在显著差异。以下是具体的对比分析：
参保对象
- 居民医保：主要面向未就业的城乡居民，包括农村居民、城镇非就业居民、在校学生、未就业的港澳台居民和在内地（大陆）就读的港澳台大学生。
- 职工医保：主要面向在职职工、灵活就业人员、个体工商户等。
缴费情况
- 居民医保：按年缴费，由居民本人缴费，同时享受一定的政府财政补贴。例如，2025年度居民医保缴费金额为400元。
- 职工医保：按月缴费，单位职工的缴费由单位按月代扣代缴，费用由单位和个人共同承担。灵活就业人员需个人全额承担费用，部分符合条件的可以申请医保缴费补贴。
保障程度
- 居民医保：报销比例相对较低，政策范围内住院费用报销比例约为70%左右。
- 职工医保：报销比例较高，政策范围内住院费用报销比例达到80%以上。
缴费年限
- 居民医保：无累计缴费年限要求，每年缴费一次，享受当年度医保待遇。
- 职工医保：需累计缴费年限，一般男性需缴满30年，女性需缴满25年，退休后可享受终身医保待遇。
医保账户
- 居民医保：已取消个人账户，参保人缴纳的钱全部纳入统筹账户，通过门诊统筹享受门诊费用结算报销。
- 职工医保：包括统筹账户和个人账户，个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户，可用于支付门诊费用、购药费用等。
居民医保的缴费标准是什么
2025年居民医保的缴费标准如下：
普通居民
- 个人缴费标准：400元/人/年
特殊人群
- 特困人员、孤儿：全额资助，个人无需缴费
- 低保对象、脱贫监测对象等：定额资助60%，个人仅需缴纳160元/年
- 重度残疾（1、2级）：全额资助，个人无需缴费
- 重点优抚对象、离休干部遗属：全额资助，个人无需缴费
- 其他脱贫人口、边缘易致贫户、突发严重困难户：定额资助60%，个人缴纳160元/年
新生儿
- 出生后90天内参保缴费：400元/年，自出生之日起享受待遇
财政补助
- 财政补助标准：670元/人/年
居民医保的报销比例是多少
2025年居民医保的报销比例如下：
住院报销比例
- 一级及以下医疗机构：报销比例在55%至90%之间，具体比例根据地区政策有所不同。
- 二级医院：报销比例为50%至75%。
- 三级医院：报销比例为50%至60%。
门诊报销比例
- 普通门诊：报销比例一般为50%，不设起付线，年度最高报销限额为150元。
- 签约医院门诊：符合规定的门诊医药费用报销65%。
- 门诊慢性病：政策范围内报销比例50%-82%，具体病种和限额根据地区政策有所不同。
大病保险报销比例
- 大病保险：起付线一般为1.1万元，1.1万元至10万元部分报销60%，10万元以上部分报销70%。
特殊人群报销比例
- 70周岁以上老年人：在三级医院报销比例为50%，二级医院报销比例为60%，一级医院报销比例为65%。
- 学生、儿童：在三级医院报销比例为55%，二级医院报销比例为60%，一级医院报销比例为65%。
