青岛社保在济南看病是否可以报销取决于是否办理了异地就医备案。以下是详细的报销政策和流程。
报销政策
异地就医备案
- 备案类型：青岛参保人需要在济南办理异地就医备案，分为异地长期居住人员和跨省临时外出就医人员。省内临时外出就医人员无需备案。
- 备案材料：异地长期居住人员备案和跨省临时外出就医人员备案都不需要提供证明材料，实行承诺备案制。
- 备案渠道：可以通过“青岛医疗保障”微信公众号、青岛市医疗保障局官网、国家医保服务平台APP等渠道办理备案。
报销比例
- 职工医保：办理了长期备案的职工参保人，异地门诊报销待遇和在青岛相同；临时外出就医报销比例降低五个百分点。
- 居民医保：居民参保人不管是长期还是临时备案，门诊报销比例和在青岛相同，但大学生除外。
- 住院报销：异地住院医疗费用，基本医疗保险基金和大病医疗保险资金支付比例比本市同级医疗机构降低五个百分点。
报销流程
直接联网结算
- 就医地点：参保人可在济南已开通异地联网结算的定点医疗机构就诊，并直接联网结算医疗费用。
- 所需材料：持社保卡或医保电子凭证进行结算，出院时只需支付个人自负部分。
手工报销
- 报销材料：住院病历、费用清单、住院发票、出院小结、疾病诊断书、身份证、户口本等。
- 报销流程：出院后携带上述材料回青岛各区市医保经办机构申请手工报销。
注意事项
报销时限
- 手工报销：自受理之日起9个工作日内完成审核和报销。
- 备案有效期：异地长期居住人员备案后不满6个月回青岛就医的，需提交相关证明材料，按临时外出就医报销政策执行。
报销范围
- 报销范围：异地就医直接结算执行就医地规定的支付范围及有关规定，执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等。
青岛社保在济南看病可以报销，但需要办理异地就医备案。备案后，参保人可以在济南已开通异地联网结算的定点医疗机构直接结算医疗费用。未备案或备案有效期内需要回青岛报销的，需携带相关证明材料进行手工报销。报销比例和时限根据具体的医保政策和实际情况有所不同。
青岛社保在济南看病报销需要哪些手续和材料
青岛社保在济南看病报销需要以下手续和材料：
手续流程
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异地就医备案：
- 青岛参保人需要在济南就医前，先办理异地就医备案。可以通过微信搜索公众号“青岛本地宝”，关注后在对话框回复“异地就医”获取备案流程和指南。
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选择定点医疗机构：
- 在济南选择一家社保定点的医疗机构就诊，确保该机构支持异地就医结算。
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就医和结算：
- 在就诊时，携带社保卡和身份证，主动告知工作人员使用医保卡结算医疗费用。如果未能直接结算，需要保留好所有相关凭证。
所需材料
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基本材料：
- 社保卡（医保卡）：确保已激活并正常使用。
- 有效身份证件：身份证或其他有效身份证明文件。
- 医疗费用发票：包括住院费用清单、门诊收费票据等。
- 费用明细清单：详细列出各项医疗费用的明细。
- 诊断证明：由医生出具的诊断书或相关医学证明文件。
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其他相关材料：
- 如果需要手工报销，还需提供《青岛市基本医疗保险手工报销申请表》、银行卡复印件等。
报销流程
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联网结算：
- 如果在济南的定点医疗机构支持异地就医联网结算，可以直接在就诊时进行结算，无需回青岛手工报销。
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手工报销：
- 如果未能联网结算，需要将所有材料带回青岛，前往青岛市社会保险事业局指定的服务窗口办理手工报销手续。
青岛社保与济南社保的区别是什么
青岛社保与济南社保的区别主要体现在以下几个方面：
社保缴费基数和比例
- 缴费基数：济南和青岛的社保缴费基数存在差异。济南市法人单位在岗职工月平均工资为5850元，社保缴费基数的下限为3510元，上限为17550元。青岛的缴费基数和比例可能有所不同，具体需参考当地政策。
- 缴费比例：两地的社保缴费比例也有所不同。例如，济南的养老保险单位缴费比例为21%，个人为8%；医疗保险单位缴费比例为9%，个人为2%+3元；失业保险单位缴费比例为2%，个人为1%；工伤保险单位缴费比例为0.5%至2%，生育保险单位缴费比例为1%。
社保待遇
- 退休金：尽管青岛的GDP高于济南，但退休金水平却低于济南。这可能与养老金计发基数、经济发展结构、养老保险负担、统筹层次与政策调节机制等多种因素有关。
- 医疗保险：两地的医疗保险政策也有所不同。例如，济南的医保卡可以提取现金使用，而青岛的医保卡则不能。此外，济南有异地医保政策，可以在青岛选一家医院备案后报销85%-90%。
社保转移和办理流程
- 社保转移：两地的社保转移流程有所不同。例如，从济南转到青岛，个人需要在青岛缴纳社保满六个月以上后，才能申请异地转移操作。转移时需要提供相关材料，如《参保凭证》、缴费凭单等。
- 办理流程：两地的社保办理流程也有所不同。例如，青岛需要劳动合同签证，而济南则不需要。此外，青岛不允许签订一个月的劳动合同，而济南则允许。
青岛社保在济南就医的报销比例和限额是多少
青岛社保在济南就医的报销比例和限额如下：
职工医保
- 普通门诊：
- 办理了“异地长期居住人员”备案的职工参保人，在济南发生的政策范围内普通门诊费用，报销比例和限额与在青岛相同。
- 办理了“临时外出就医”备案的职工参保人，异地普通门诊医疗费用的报销比例比在青岛同级别医疗机构降低5个百分点，起付线和最高支付限额执行青岛的待遇政策。
居民医保
- 普通门诊：
- 居民参保人，按规定办理异地就医备案后，在济南发生的政策范围内普通门诊费用，报销比例和限额与在青岛相同（大学生除外）。大学生在外地门诊就医的最高支付限额是800元，与在青岛的待遇政策不同。
济南市居民医保门诊待遇
- 普通门诊统筹待遇：不设起付标准，报销比例65%，最高可报销500元。
- 异地就医：异地就医时普通门诊享受同济南本地就医相同的报销比例。
- 高血压、糖尿病“两病”待遇：未达到门诊慢特病认定标准的糖尿病、高血压患者，可在济南市二级及以下定点医疗机构享受“两病”待遇，报销范围内的降压药、降糖药可报销75%，不设起付标准，单病种一年不超过300元（使用胰岛素的糖尿病患者不超过600元）。
