门诊按年累计，住院按次或年累计
医保起付线的计算方式根据不同的医疗费用类型（门诊或住院）和医疗机构级别有所不同。以下是具体的说明：
- 门诊起付线 ：
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门诊起付线通常按一个结算年度累计计算。年度内医保政策范围内的门诊医疗费用达到起付线后，就能享受医保报销待遇。
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例如，成都职工医保门诊费用起付线一年度只计一次，第一次未达到起付线，系统会自动累计，个人无需操作。
- 住院起付线 ：
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住院起付线多数情况下按住院次数计算，第一次住院需达到起付线标准后医保才开始按规定报销，同一年度内再次住院的起付线情况各地区有所不同。
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例如，有的地区规定一年内同一个医院二次住院，起付费减半，三次住院全免。
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另一些地区则规定住院起付线按次收取，以入院时间累计，在一个自然年度内起付线总计不超过2500元。
综合以上信息，可以得出以下结论：
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门诊起付线：按一个结算年度累计计算，年度内达到起付线后享受报销待遇。
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住院起付线：按住院次数或年度累计计算，不同地区和医疗机构有不同的具体规定。
建议在实际操作中，参保人应咨询当地医保部门或医院，了解具体的起付线计算方法和报销政策，以确保能够及时享受医保待遇。
