医保不能全国通用的原因主要包括以下几个方面：
- 地区差异 ：
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医保涉及城乡统筹、区域统筹和信息化建设等多个方面，医保的缴费额度、支付方式和比例，以及医保目录都存在地区差异。
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不同地区的经济发展水平、医疗资源和医疗保障条件存在差异，导致医保的缴费额度、支付方式和比例也不同。
- 信息化建设与联网程度 ：
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异地就医即时结算需要将异地就医相关信息的人工审核转变为电子化审核，这需要将全国几千家经办机构与数万家医疗机构实现联网，并进行信息的标准化统一。
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目前不同地区的信息化建设进度存在差异，一些地区的医保信息系统尚未完善，无法实现与全国其他地区的联网和信息共享。
- 医保政策与管理机制 ：
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不同地区的医保政策存在差异，包括医保待遇、报销标准、结算方式等。
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一些地区的医保管理机制尚不完善，存在监管不到位、审核不严格等问题，可能导致医保基金的滥用和骗保行为的发生。
- 防止骗保和滥用医疗服务 ：
- 医疗保险的结算需要对医疗服务信息的真实性进行审核，以防止骗保和滥用医疗服务。
- 地方财政负担 ：
- 医保基金需要地方政府承担财政补给个人账户的责任，不同地区的财政状况不同，这影响了医保基金的统一管理和使用。
综上所述，医保不能全国通用主要是由于地区差异、信息化建设与联网程度不足、医保政策与管理机制不完善、防止骗保和滥用医疗服务的需要以及地方财政负担等多方面的原因。虽然目前存在这些限制，但随着政策的逐步完善和信息化建设的推进，未来医保实现全国通用是有可能的。
