职工医保交了大病保险的报销流程如下:
- 准备材料 :
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参保人身份证
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参保人医保证或医保卡
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医疗费用结算清单原件及复印件
- 医院初审 :
- 参保人员携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审
- 信息报送 :
- 定点医院将初审合格的参保人信息报各城镇医疗保险经办机构审核
- 审核与拨款 :
- 最终审核合格的参保人由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款
报销比例
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起付线 :2万元。超过2万元部分才予以报销。
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报销比例 :
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2万元—5万元:大病医保按照50%报销
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5万元—10万元:大病医保按照60%报销
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10万元以上:大病医保按照70%报销
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年度报销封顶线 :30万元
异地报销
若在异地进行治疗,参保人员需要在出院后3个月内,持以下材料到当地有关部门办理理赔手续:
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医疗证
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身份证(或户口本)
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诊断证明
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出院证明
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发票
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费用清单(原件)
注意事项
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大病保险待遇如果在本地就医直接划卡结算,无须另行报销。
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报销时,医院会先对费用进行分类,明确哪些费用可以报销,哪些不可以。
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参保人员可以直接在医院的结算窗口进行报销,流程简单快捷。
建议参保人员在治疗过程中妥善保管好所有相关单据,并提前了解当地的医保政策和报销流程,以便能够及时、顺利地获得大病保险的报销。