年初医保统筹不能用的原因主要包括以下几点：
- 年度结算和调整 ：
- 医保在年初通常会进行年度结算和调整，包括更新参保人员名单、调整报销比例和支付标准等。这个过程需要一定的时间来完成，所以在年初的一段时间内，医保暂时无法进行报销。
- 基金筹集和分配 ：
- 医保基金需要通过缴费和其他渠道来筹集，而在年初可能存在一些延迟或调整的情况，导致医保无法及时进行报销。
- 管理和运营需要 ：
- 年初医保不能报销还出于管理和运营的需要，以保证医保系统的正常运行和有效管理。
- 未达到自负定额 ：
- 要使用统筹基金支付的医疗费用，通常需要先达到一定的自负定额。这个定额标准因地区和年龄段可能有所不同，若医疗费用未达到这个定额，则无法使用统筹基金。
- 非医保范围内的费用 ：
- 如果所患疾病或使用的医疗服务、药品不属于医保报销范围内，那么统筹基金将不会支付这部分费用。
- 未在规定医疗机构就医 ：
- 参保人员需在定点医疗机构就医才能享受医保待遇。若在非定点医疗机构就医，则可能无法使用医保统筹基金。
- 个人账户状态问题 ：
- 参保职工账户可能处于欠费或暂停状态，或者医院或药店上传处方出现错误，也可能导致医保统筹不能使用。
- 重复参保情况 ：
- 若存在重复参保情况，可能需要只保留现有参保地，这也可能影响医保统筹的使用。
- 医保卡问题 ：
- 参保职工医保卡未激活或者消磁等情况，需要激活医保卡或者重新办理医保卡，否则可能影响医保统筹的使用。
综上所述，年初医保统筹不能用的原因主要是由于年度结算和调整、基金筹集和分配、管理和运营需要、未达到自负定额、非医保范围内的费用、未在规定医疗机构就医、个人账户状态问题、重复参保情况以及医保卡问题等多方面因素共同作用的结果。建议在年初合理规划医疗费用的使用，以确保能够充分利用医保优惠。