医疗保险报销范围区域

医疗保险报销范围区域主要分为以下几个方面:

城乡居民医保报销范围

  • 门诊费用:包括普通门诊、慢性病门诊(如高血压、糖尿病等)和特殊病种门诊(如恶性肿瘤放化疗、肾透析等)。

  • 住院费用:涵盖住院治疗期间的床位费、诊疗费、手术费、药品费、检查费、护理费等。

  • 大病保险:对高额医疗费用进行二次报销。

  • 生育医疗费用:参保居民符合计划生育政策的生育医疗费用,包括产前检查、分娩费用等。

  • 急诊费用:在定点医疗机构的急诊费用,包括急诊抢救费用。

职工医保报销范围

  • 门诊费用:包括普通门诊、慢性病门诊和特殊病种门诊。

  • 住院费用:涵盖住院治疗期间的床位费、诊疗费、手术费、药品费、检查费、护理费等。

  • 大病保险:对高额医疗费用进行二次报销。

  • 生育医疗费用:参保职工符合计划生育政策的生育医疗费用,包括产前检查、分娩费用等。

  • 急诊费用:在定点医疗机构的急诊费用,包括急诊抢救费用。

异地就医报销

  • 异地就医备案:参保人员可以通过国家医保服务平台APP或小程序在线办理异地就医备案。

  • 异地就医报销流程:备案后可直接在异地定点医疗机构实时结算,无需垫付费用。

不予报销的范围

  • 非定点医疗机构费用:在非定点医疗机构就诊的费用。

  • 自费药品和项目:医保目录外的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用。

  • 美容、整形等非治疗性费用:如美容手术、牙齿矫正等。

  • 交通事故、工伤等第三方责任费用:由第三方承担的医疗费用。

  • 境外就医费用:在境外发生的医疗费用。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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医保统筹账户 主要用于定点医院 。具体使用条件如下: 住院医疗相关费用 :包括住院医疗的必要费用支出,如医药费、手术费、护理费、基本检查费用等,在医保定点医院普通部医疗的上述支出才能报销结算。 特殊门诊医疗支出 :与癌症放化疗、肾移植、肾透析等特殊疾病相关的特殊门诊医疗支出,可使用医保统筹账户报销。 急救抢救相关费用 :急救抢救人员的费用及后续的住院医疗费用,以及住院前7天的留观费用

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