医保统筹支付是指 由医疗保险统筹基金支付的部分医疗费用 ,属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用。这部分资金主要用于支付参保人员因疾病或意外伤害所产生的医疗费用,包括但不限于医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医保统筹支付的原则是,根据医保基金的资金状况和医保政策的规定,按照一定的比例对参保人员的医疗费用进行支付。医保统筹支付的资金来源于医保统筹账户,该账户资金由用人单位为职工缴纳的医疗保险费中扣除划入个人账户后的部分,以及财政补贴、社会捐助、银行利息、滞纳金等额外收入组成。
具体来说,医保统筹支付是医保直接报销的部分,不需要参保人员自己掏钱。医保目录范围内的医疗费用,包括医疗服务项目、药品、耗材等,都可以享受医保统筹支付。但是,医保统筹支付有起付线和封顶线两个门槛,起付线以下的费用需要参保人员自己承担,封顶线以上的费用也需要参保人员自己全额负责。
建议参保人员了解所在地区的医保政策,包括医保目录、起付线、封顶线等具体标准,以便更好地利用医保统筹支付,减轻个人医疗负担。