60%
2025年居民医保门诊统筹的报销比例为 60% 。具体规定如下:
-
普通门诊 :参保居民在基层定点医疗机构(如乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站)门诊发生的政策范围内医疗费用,不设起付线,按照60%的比例报销,年度报销封顶线为350元/人。
-
慢性病门诊 :高血压、糖尿病等慢性病患者的门诊用药费用,在二级及以下协议定点基层医疗机构门诊发生的费用,统筹基金不设起付线,报销比例为60%。
-
大学生门诊 :参保大学生在校医院或指定的首诊定点医疗机构以及经校医院同意转院治疗所发生的符合基本医疗保险报销范围的门(急)诊医疗费,报销比例为60%,一个保险有效期内报销不超过500元。
建议:
-
参保居民应充分利用基层定点医疗机构的门诊统筹服务,以享受更高的报销比例和较低的起付线。
-
对于高血压、糖尿病等慢性病患者,应确保其门诊用药费用能够纳入门诊统筹报销范围,以减轻个人负担。
-
大学生参保人应注意在校医院或指定首诊定点医疗机构就医,以充分利用60%的报销比例。