存在不同情况
郑州医保的报销起付标准根据不同的医保类型和医疗机构等级有所不同。以下是详细信息:
- 城乡居民医保 :
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住院报销比例 :
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乡镇卫生院、社区卫生服务中心:起付标准150元,报销比例80%(1000元以上90%)。
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县级医疗机构(三级、二级、一级):起付标准600元,报销比例65%(3000元以上75%)。
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市级医疗机构(二级、一级):起付标准600元,报销比例65%(3000元以上75%)。
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省级医疗机构(一级):起付标准600元,报销比例65%(3000元以上75%)。
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省级医疗机构(三级非甲等、二级):起付标准1200元,报销比例60%(5000元以上70%)。
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省级医疗机构(三级甲等):起付标准2000元,报销比例55%(8000元以上65%)。
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特殊群体 :
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14周岁及以下参保居民住院起付标准减半。
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其他参保居民在市级三级医疗机构、省级二级及以上定点医疗机构第二次及以后住院,起付标准减半。
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参保居民在县级及以上中医医院住院的,起付标准降低100元。
- 城镇职工医保 :
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普通门诊 :
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起付标准每次40元,乡镇卫生院、社区卫生服务中心不设起付标准。
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在职职工在省级三级甲等定点医疗机构门诊就医支付比例为55%,在省市县级其他等级的定点医疗机构门诊就医支付比例为60%,在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊就医支付比例为65%。
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退休人员的支付比例高于在职职工10个百分点。
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住院报销比例 :
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三级医院起付标准500元,报销比例50%(最高支付限额2000元)。
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二级医院起付标准300元,报销比例55%。
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一级医院不设起付标准,报销比例60%。
这些信息可以帮助你更好地了解郑州医保的报销政策,选择合适的医疗机构等级以获得更高的报销比例。