医保门槛费,也称为起付线,是指参保人员在进行医疗费用报销前需要先自行承担的费用额度。关于医保门槛费的计算方式和时间,有以下几点:
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按年度累计 :医保门槛费通常按自然年度累计计算,而不是每年重新计算。在一个自然年度内,参保人历次在全市各门诊统筹定点医疗机构就诊发生的医保统筹基金支付范围内医药费,均自动累计计入普通门诊统筹年度起付标准。
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住院门槛费 :住院门槛费一般以一次住院为限,超过限额的部分只有在一次住院中才可以由患者自费支付。住院门槛费并不是每年都有,而是每次住院时根据当时的标准计算。
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门诊门槛费 :门诊门槛费同样按自然年度累计,而不是每次就诊都重新计算。例如,职工医保门诊报销“门槛费”为200元,这意味着在自然年度内,门诊就医费用累计达到200元后,超出部分才按比例报销。
综上所述,医保门槛费主要是按自然年度累计计算,而不是每年重新计算。对于住院和门诊,门槛费的计算方式和时间有所不同,但都是基于自然年度进行累计。因此,医保门槛费并不是每年一算,而是按照自然年度进行累计计算。