异地就医普通门诊直接结算服务已经实现 。参保人若想要享受普通门诊费用的直接结算服务,需要确保其选择的就医定点医院已经开通了“跨省异地就医直接结算”功能。目前,这一服务已经在包括北京、天津、河北、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、上海、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、湖北、广西、海南、重庆、四川、贵州、云南、西藏、陕西、青海、宁夏、新疆等27个省(区、市)得到实现,并且有26861家定点医药机构支持这一服务。
参保人可以通过以下方式查询和确认普通门诊费用跨省直接结算的定点医药机构:
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访问国家医保服务平台网站(https://fuwu.nhsa.gov.cn)进行查询。
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使用“国家医保服务平台”APP中的“异地就医”功能,点击“门诊查询”按钮,然后选择“试点地区门诊开通地区查询”来查看。
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关注国家医保局公众号,通过“我的医保”中的“公众查询”功能,点击“开通普通门诊费用跨省直接结算的定点医药机构”进行查询。
在就医前,参保人还需要通过“国家医保服务平台”APP或参保地医保部门完成异地就医备案,并选择“门诊慢特病”待遇类型。完成备案后,参保人可以在已开通普通门诊费用跨省直接结算的定点医药机构,使用本人有效社会保障卡刷个人账户直接结算普通门诊就医费用。
结算流程通常包括以下步骤:
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患者在定点医院就医时,需出示社会保障卡或医保码。
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在定点医院的人工窗口取号并进行结算。
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医保报销部分将自动扣除,患者仅需支付个人承担的费用。
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结算单会清晰列出费用明细。
请注意,医保结算时会按照参保地的医保政策执行,例如北京职工门诊起付线1800元,报销比例70%。因此,参保人在异地就医时,应提前了解并确认当地的医保政策,以确保能够顺利享受直接结算服务。