医院财务之所以难以管理，主要原因可以归纳为以下几点：
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财务管理缺乏细化 ：一些医院缺乏完善的财务管理制度和规章制度，导致财务管理工作的细节难以落实。
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财务人力缺乏 ：医院财务管理部门的人员缺乏经验和专业技能，无法胜任财务管理工作。
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财务专业知识不够 ：医院员工的财务知识有限，很少有人理解和懂得医疗机构的财务管理，导致管理难度大。
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财务预算过于保守 ：很多医院财务管理者预算过于保守，不能精确地预测和评估收入和支出的情况。
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成本费用的核算控制体系不够完善 ：医院成本费用的管理是财务管理的核心内容，但运用财务管理的手段进行成本费用的控制和核算存在困难。
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财务管理人员总体素质不高 ：近年来，医院财务管理人员队伍并未明显改观，财务人员多面临年龄偏大、教育背景差异大、业务素质偏低等问题，且缺乏培训和进修的机会。
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医院财务管理尚未建立完善的财务监管体系 ：与现代企业资金管理水平相比，我国医院的财务管理现状相当混乱，缺乏系统的财务监管制度。
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筹资管理困难 ：医疗市场的竞争及医疗技术、设备的日新月异要求医院加速发展，对资金的需求很大，而医院资金的三个主要来源（政府财政补助、药品差价收入、医疗服务收入）正发生深刻变化，导致医院资金来源严重不足。
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资金回收存在风险 ：随着医疗改革的深入，医保无法及时结算会影响医院的流动资金，形成财务风险。
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成本核算困难 ：成本核算是医院财务管理中的一大难题，尽管有相关通知和规范，但实际操作中仍存在诸多困难。
综上所述，医院财务管理面临诸多挑战，包括制度不健全、人员素质不高、预算管理不科学、成本控制困难、筹资渠道有限以及资金回收风险等。要解决这些问题，医院需要从完善财务管理制度、加强人员培训、优化预算编制、强化成本控制、合理规划筹资渠道等多方面入手，以提高财务管理的效率和效果。
