肾衰竭透析患者的生存几率是一个复杂的问题，受多种因素影响。以下将从平均生存时间、影响生存时间的因素以及提高生存率的方法等方面进行详细探讨。
透析患者的平均生存时间
平均生存时间
- 血液透析：根据多项研究，血液透析患者的平均生存时间在10-20年之间，一些患者甚至可以存活20年以上。
- 腹膜透析：腹膜透析患者的平均生存时间通常在5-10年，但在某些情况下，患者可以存活10年以上。
长期生存案例
全球范围内，有透析患者存活长达40年左右的案例，国内也有许多患者存活20余年。
影响透析患者生存时间的因素
基础疾病
- 糖尿病肾病：糖尿病肾病患者由于本身就有其他并发症，如心脑血管疾病，其透析后的生存时间通常较短。
- 高血压肾病：高血压肾病患者透析后的生存时间也相对较短，尤其是如果未能有效控制血压。
透析方式
- 血液透析：血液透析通过机器过滤血液，需在医院定期进行，透析效果较好，但需要患者有较好的依从性。
- 腹膜透析：腹膜透析利用患者自身的腹膜作为过滤膜，可以在家操作，对心脏负担较小，但需要患者有良好的自我管理能力。
透析充分性
透析的充分性直接影响患者的生存时间。标准血透量应以每周3次，每次4小时为准，确保尿素清除指数（Kt/V）≥1.2。
并发症
- 心血管疾病：心血管疾病是透析患者的主要死亡原因，占全因死亡的43%。控制血压和改善心血管健康是延长生存期的关键。
- 贫血：透析患者常伴有严重贫血，贫血会显著影响心功能和整体生存质量，需通过促红素等药物进行治疗。
提高透析患者生存率的方法
合理饮食
透析患者需限制高磷、高钾食物，如奶制品、坚果和香蕉，增加优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼类，以促进身体修复。
定期透析
患者应严格按照医生的指导进行透析，确保每次透析的时长和频率都符合要求，定期监测体重、血压等生命体征，及时调整透析方案。
预防并发症
透析患者易出现贫血、骨质疏松和高磷血症等并发症。定期服用铁剂和促红素改善贫血，补充钙剂和维生素D预防骨质疏松，严格控磷饮食和使用磷结合剂降低血磷水平。
心理支持
透析患者常伴有心理压力，保持良好的心态和积极的生活方式对提高生存率至关重要。必要时寻求心理支持，帮助患者应对疾病带来的心理负担。
肾衰竭透析患者的生存几率受多种因素影响，包括基础疾病、透析方式、透析充分性和并发症等。通过科学治疗、合理饮食、定期透析、预防并发症以及提供心理支持，患者可以显著提高生存率和生活质量。透析虽然不能治愈肾衰竭，但对于许多患者来说是维持生命的重要措施。
肾衰竭透析患者的生活质量如何提高
肾衰竭透析患者可以通过以下方法提高生活质量：
一、饮食管理
- 限制水分摄入：根据尿量、透析频率和体重变化调整，建议每日控制在1000ml以内，避免汤、粥、水果等高水分食物。
- 低盐饮食：每日盐摄入量控制在3-5克，避免腌制食品和加工食品。
- 低钾饮食：避免高钾食物，如香蕉、橘子、土豆、蘑菇等。
- 低磷饮食：限制高磷食物，如动物内脏、坚果、巧克力、饮料等。
- 优质蛋白饮食：选择鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等优质蛋白，但需控制总量。
二、规律作息与适度运动
- 保证充足睡眠：每天7-8小时，避免熬夜。
- 适度运动：根据自身情况选择散步、太极拳、瑜伽等，每周3-5次，每次30分钟左右。
- 避免过度劳累：注意劳逸结合。
三、遵医嘱服药与定期复查
- 按时服药：严格按照医嘱服用降压药、利尿剂、促红细胞生成素等药物。
- 定期复查：定期进行血常规、肾功能、电解质等检查，及时了解病情变化。
四、保持良好心态
- 积极乐观：树立战胜疾病的信心。
- 寻求支持：与家人、朋友沟通交流，加入透析患者互助组织。
五、其他注意事项
- 预防感染：注意个人卫生，勤洗手，避免去人群密集的地方。
- 戒烟戒酒：吸烟和饮酒会加重肾脏损害。
- 监测体重：每日监测体重变化，及时就医。
六、心理调适
- 分享感受：与家人或朋友分享自己的感受，建立良好的社会支持系统。
- 寻求专业支持：如感到情绪低落，可考虑寻求心理咨询师的帮助。
七、适度运动
- 选择适合的运动：如散步、轻松的瑜伽或水中锻炼。
- 运动与透析结合：透析后的短暂散步可以帮助调整体内循环。
八、旅行出行的准备
- 提前沟通：旅行前与目的地透析中心沟通，询问关于全程透析的安排。
- 携带必需品：准备透析所需的药物、透析方案和旅行证件。
九、中医养生调护
- 药浴外洗：如苦参、地肤子、白鲜皮等煎煮后泡浴或擦洗皮肤，清热燥湿、祛风止痒。
- 穴位按压：如血海穴、曲池穴等，每日按压3-5分钟。
- 饮食辅助：多食冬瓜、薏米、绿豆等利湿食物，避免辛辣发物。
肾衰竭透析的常见并发症及其预防措施
肾衰竭透析的常见并发症及其预防措施如下：
常见并发症
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出血：
- 原因：透析过程中需要使用抗凝剂，可能导致穿刺部位或其他部位的出血。
- 预防措施：透析前评估患者的凝血功能，选择合适的抗凝剂剂量，密切观察患者有无出血倾向。
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感染：
- 原因：透析过程中患者的血管直接与医疗设备接触，增加了感染的风险。
- 预防措施：严格遵守无菌操作规范，保持个人卫生，定期更换透析器材和穿刺部位敷料。
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心血管问题：
- 原因：透析可能导致高血压、心脏扩大等心血管问题。
- 预防措施：控制血压，限制钠盐摄入，合理控制干体重，避免容量负荷过重。
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透析失衡综合征：
- 原因：透析过程中体内毒素快速清除，导致脑水肿和颅内压增高。
- 预防措施：首次透析时间不宜过长，使用高钠透析液，逐渐增加透析剂量和时间。
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低血压：
- 原因：透析过程中有效血容量减少，导致血压下降。
- 预防措施：控制透析间期体重增长，合理饮食与药物治疗，透析中避免快速进食。
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肌肉痉挛：
- 原因：透析过程中体液量减少、电解质失衡等。
- 预防措施：保持适当钙摄入，调整透析液成分，减慢出水量。
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心律失常：
- 原因：电解质紊乱、超滤过多过快等。
- 预防措施：定期监测电解质水平，合理调整透析参数，避免超滤过多过快。
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皮肤瘙痒：
- 原因：透析过程中钙磷代谢紊乱，透析器反应等。
- 预防措施：控制血清钙、磷和甲状旁腺素水平，使用生物相容性好的透析器，避免应用对皮肤刺激大的清洁剂。
预防措施总结
- 严格遵守透析计划：按时接受透析治疗，避免透析失衡等问题。
- 预防感染：严格遵守无菌操作规范，保持个人卫生。
- 控制心血管问题：合理药物治疗，控制血压、心律等。
- 动静脉瘘管理：定期检查瘘管，避免过度使用。
- 心理支持：提供心理支持和咨询服务，缓解焦虑、抑郁等心理问题。
肾衰竭透析需要准备哪些物品
肾衰竭透析需要准备的物品包括以下几个方面：
衣物
- 舒适的衣物：透析过程通常需要4小时，建议穿宽松、柔软的衣服，以便躺卧时更舒适。
- 保暖的衣物：由于透析过程中体温可能会下降，建议带上棉质不勒脚的袜子、运动衫或毛衣，必要时还可以带帽子。
- 方便的衣物：如果透析通路在手臂上，确保动静脉内瘘侧手臂的衣物袖子足够宽松，可以卷起来。如果通路在胸前或颈部，建议穿前面能打开的上衣（开襟衣服），避免穿套头的衣服。
食物和药物
- 食物：透析过程中可能会出现饥饿感或低血糖，可以准备一些方便携带的小零食、糖果或饼干。但需注意，部分透析中心可能禁止在透析室内进食，需提前与中心沟通。
- 药物：带上自己长期服用的药物，如降压药、降糖药等。透析当天，根据医生的指示服用药物。
- 特殊药物：如容易发生低血压或低血糖的患者，可以准备一些葡萄糖注射液、方糖、盐酸米多君片或生脉饮。
医疗用品
- 口罩：透析前后需佩戴口罩，以降低感染风险。
- 压脉带：如果使用自体动静脉内瘘，透析结束后需要使用压脉带压迫血管进行止血。
- 创口贴：透析后穿刺处可能会有渗血，创口贴可以帮助预防感染。
- 扎带：透析结束后，扎带可以帮助固定血管，防止出血。
其他物品
- 身份证/银行卡/医保卡：用于挂号、缴费和处理突发事件。
- 刻度水杯：用于记录和控制透析过程中的水分摄入。
- 手机支架和耳机：透析过程中可以用来娱乐，耳机可以避免影响其他患者。
- 抱枕和毛毯：提供额外的舒适感，帮助保持体温。
