成都市的医保报销比例因参保类型（城镇职工医保和城乡居民医保）和就医情况（门诊、住院等）而有所不同。以下是2024年成都市医保报销比例的详细信息。
城镇职工医保报销比例
普通门诊报销
在职职工的起付标准为200元/年，退休人员为150元/年。超过起付标准的合规门诊医疗费用，在职职工按**50%~60%**的比例报销，退休人员比在职职工报销比例高10%。封顶线分别为在职职工2000元/年，退休人员2500元/年。
城镇职工医保的报销比例较高，尤其是退休人员的报销比例更高，这有助于减轻退休人员的高额医疗费用负担。
住院报销
城镇职工基本医疗保险参保人在定点医疗机构发生的合规住院医疗费用，先报基本医疗保险，再报大病医疗互助补充保险。一级医院起付线200元，报销比例为92%；二级医院起付线400元，报销比例为90%；三级医院起付线800元，报销比例为85%。
住院报销比例的设定较为合理，能够有效分担大额医疗费用，特别是对于高费用的三级医院，报销比例仍然较高，体现了医保的保障作用。
门特报销
门诊特殊疾病的起付线和报销比例参照基本医疗保险住院报销标准执行，但细微差异较大。第一、四类病种不计起付标准；第二、三类病种计一次起付标准。报销比例与住院报销比例一致。
门特报销政策的设定较为复杂，但总体上与住院报销比例一致，确保了特殊疾病患者的医疗需求得到保障。
城乡居民医保报销比例
普通门诊报销
城乡居民医保参保人在门诊统筹医疗机构发生的符合门诊统筹支付范围内的门诊医疗费用，由门诊统筹基金按60%的比例支付，一个保险有效期内报销不超过200元。城乡居民医保的普通门诊报销比例较低，但考虑到其较低的缴费标准，该比例仍然能够提供一定的经济支持。
住院报销
成年人高档缴费的报销比例为：乡镇卫生院、社区卫生服务中心95%，一级医院87%，二级医院82%，三级医院68%。成年人低档缴费的报销比例为：乡镇卫生院、社区卫生服务中心95%，一级医院85%，二级医院75%，三级医院53%。
城乡居民医保的住院报销比例根据医院级别有所不同，高档缴费的报销比例较高，能够更好地保障参保人的医疗需求。
特殊疾病和门诊特殊疾病报销
高血压、糖尿病（“两病”）门诊政策范围内药品费用由基本医疗统筹基金支付，支付比例为70%，高血压门诊用药最高支付限额为200元/人/自然年，糖尿病门诊用药最高支付限额为300元/人/自然年。
特殊疾病和门诊特殊疾病的报销政策较为宽松，能够有效减轻慢性病患者的经济负担，特别是对于长期治疗的患者。
大病医疗互助补充保险报销比例
大病医疗互助补充保险
大病医疗互助补充保险的报销比例根据具体医疗费用段有所不同，总体上能够提供较高的报销比例，进一步减轻参保人的医疗费用负担。大病医疗互助补充保险的设定能够有效应对高额医疗费用，确保参保人在发生重大疾病时能够得到充分的经济支持。
成都市的医保报销比例在2024年根据参保类型和就医情况有所不同。城镇职工医保的报销比例较高，特别是在住院和门特方面；城乡居民医保的报销比例相对较低，但通过较低的缴费标准仍能提供一定的经济支持。特殊疾病和大病医疗互助补充保险的设定进一步减轻了参保人的医疗费用负担。总体来看，成都市的医保政策较为完善，能够有效保障参保人的医疗需求。
成都医保报销比例2024与2023年相比有何调整？
2024年成都医保报销比例在多个方面进行了调整，与2023年相比，主要变化如下：
门诊报销比例调整
- 在职职工：2024年起，普通门诊报销的起付标准为200元/年，报销比例为50%~60%，封顶线为2000元/年。
- 退休人员：起付标准为150元/年，报销比例比在职职工高10%，封顶线为2500元/年。
住院报销比例调整
- 一级医院：报销比例为92%。
- 二级医院：报销比例为90%。
- 三级医院：报销比例为85%。
- 乡镇卫生院和社区卫生服务中心：报销比例为95%。
- 年龄因素：50岁及以上的参保人员报销比例增加2%，60岁及以上增加4%，70岁及以上增加6%，80岁及以上增加8%，90岁及以上增加10%。
- 学生与儿童：三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%，上限2000元；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
- 成年人：高档缴费的乡镇卫生院和社区卫生服务中心报销比例为95%，一级医院87%，二级医院82%，三级医院68%；低档缴费的乡镇卫生院和社区卫生服务中心报销比例为95%，一级医院85%，二级医院75%，三级医院53%。
- 其他注意事项：医保药品目录内的乙类药需要个人先行自付10%或14%，剩余部分再按基本医疗保险规定的报销比例报销。
特殊门诊报销比例调整
- 起付线标准：城镇职工基本医疗保险参保人员在一级医院为200元，二级医院为400元，三级医院为800元，社区卫生服务中心（含乡镇卫生院）为160元。
- 年龄因素：年满100周岁以上的参保人员不计起付标准。
“两病”门诊报销政策调整
- 起付线：“两病”门诊不设起付线。
- 支付比例：政策范围内药品费用由基本医疗保险统筹基金支付，支付比例为70%。
- 年度支付限额：高血压200元/年，糖尿病300元/年。同时患有两种疾病的，年度支付限额按照对应病种支付限额计算。
成都医保报销比例是多少？
成都医保报销比例因医疗类别、医院等级和参保类型（职工或居民）而异。以下是2025年成都医保报销比例的详细信息：
成都职工医保报销比例
门诊报销
- 在职职工：起付标准为1800元，超过部分报销50%，封顶线为2万元。
- 退休人员：
- 70周岁以下：起付标准为1300元，超过部分报销70%。
- 70周岁以上：起付标准为1300元，超过部分报销80%。
住院报销
- 三级医院：报销比例为85%。
- 二级医院：报销比例为90%。
- 一级医院：报销比例为92%。
- 社区卫生服务中心：报销比例为95%。
特殊门诊和“两病”报销
- 特殊门诊：起付线和报销比例参照住院标准，具体差异需咨询当地医保部门。
- “两病”（高血压、糖尿病）：
- 起付线：无起付线。
- 报销比例：70%。
- 年度支付限额：高血压200元/年，糖尿病300元/年。
成都居民医保报销比例
住院报销
- 乡镇卫生院、社区卫生服务中心：报销比例为92%。
- 一级医院：
- 按第二档缴费：报销比例为85%。
- 按第三档缴费：报销比例为87%。
- 二级医院：
- 按第二档缴费：报销比例为75%。
- 按第三档缴费：报销比例为82%。
- 三级医院：
- 按第二档缴费：报销比例为50%。
- 按第三档缴费：报销比例为65%。
门诊报销
- 居民医疗保险：门诊支付比例为60%，一个自然年度累计门诊限额200元。
成都医保报销比例与周边城市的对比分析
成都医保报销比例与周边城市相比具有一定的优势和特点。以下是对成都医保报销比例及其与周边城市对比的详细分析：
成都医保报销比例
- 门诊报销：在职职工超过1800元的部分可报销50%，70周岁以下退休人员超过1300元的部分可报销70%，70周岁以上退休人员可报销80%。封顶线为2万元。
- 住院报销：一级医院92%，二级医院90%，三级医院85%，社区卫生服务中心95%。年满50周岁的增加2%，年满60周岁的增加4%，年满70周岁的增加6%，年满80周岁的增加8%，年满90周岁的增加10%。
- 特殊门诊：起付线标准为城镇职工基本医疗保险参保人员一级医院200元，二级医院400元，三级医院800元，社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)160元。
周边城市医保报销比例
- 重庆：一级医院80%，二级医院85%，三级医院90%。起付线标准为乡镇卫生院100元，一级医院200元，二级医院500元，三级医院800元。
- 西安：一级医院90%，二级医院80%，三级医院70%。起付线标准为乡镇卫生院100元，一级医院200元，二级医院400元，三级医院1000元。
- 昆明：一级医院90%，二级医院85%，三级医院80%。起付线标准为乡镇卫生院100元，一级医院200元，二级医院500元，三级医院800元。
对比分析
- 住院报销比例：成都在一级医院和社区卫生服务中心的报销比例较高，分别为92%和95%，而周边城市如重庆、西安和昆明的最高报销比例分别为90%、70%和80%。成都在高级别医院的报销比例相对较低，但整体来看，成都的住院报销比例较为均衡。
- 门诊报销比例：成都的门诊报销比例设置了一定的门槛，超过1800元的部分才能享受报销，且不同年龄段的退休人员报销比例有所不同。周边城市如重庆、西安和昆明并未明确提及门诊报销的具体比例和门槛，但普遍设有起付线标准。
- 特殊门诊报销：成都的特殊门诊报销起付线标准与周边城市相近，但成都对不同年龄段的报销比例有额外的增加规定，进一步提升了老年人的医疗保障水平。
