可以报销,需满足一定条件
城乡居民医保在外地住院是 可以报销 的,但需要满足一定的条件。以下是具体的报销流程和注意事项:
- 办理异地就医备案手续 :
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参保人员需要在参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续。备案可以通过线上和线下两种方式进行。线上备案可以在社保局官网、官方微信或电话等方式进行,而线下备案则需要携带相关证件,如身份证、社保卡、异地就医登记表、异地居住证明等,前往社保局办理。
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对于跨省异地住院的,可以在国家医保APP、陕西医保APP等线上平台办理跨省异地就医备案。
- 选择已开通异地联网结算的定点医疗机构 :
- 在已开通异地联网结算功能的定点医疗机构就医时,参保人员应持医保码(医保电子凭证)或社保卡直接结算医药费用。如果因特殊原因无法直接报销结算,定点医疗机构会指引参保人办理补记账手续。
- 报销比例和起付线 :
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异地就医的报销比例和起付线根据医疗机构等级和是否办理转诊手续有所不同。具体来说,省内医疗机构的报销比例一般为45%,省外医疗机构为40%。起付线一级医疗机构为50元,二级医疗机构为100元。
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如果未办理转诊手续,报销比例和起付线会有所下降。到市外省内医院住院治疗的,报销比例(含保底比例)下调15个百分点;到省外医院住院治疗的,报销比例按照50%核报(保底比例下降15个百分点)。
- 报销材料 :
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报销时,参保人员需要准备以下材料:户口本、身份证、社保卡、城乡医保缴费发票、住院发票、费用清单等。
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如果未能在定点医疗机构办理补记账手续,参保人员需要向参保地经办机构申请手工报销,并提交上述材料。
- 报销时间 :
- 各地区的报销时间规定有所不同,但大部分地区都规定在费用发生之日起的6个月至1年内进行报销。因此,建议参保人员及时了解并遵守所在地区的报销时间限制,确保在规定的期限内完成报销手续。
综上所述,城乡居民医保在外地住院是可以报销的,但需要提前办理异地就医备案手续,选择已开通异地联网结算的定点医疗机构,并准备好相关报销材料。