居民医保和市医保（职工医保）是两种不同类型的基本医疗保险制度，它们在参保人员、缴费标准、待遇标准和缴费要求等方面存在显著区别。
参保人员不同
居民医保
居民医保主要面向没有工作单位的城乡居民，包括儿童、老年人、无业居民、自由职业者等。居民医保的参保人群主要是低收入和无法参加职工医保的人群，目的是确保这些人群的基本医疗需求得到保障。
市医保
市医保主要面向有工作单位的在职员工和灵活就业人员，包括企业员工、个体工商户等。市医保的参保人群主要是经济条件较好、有能力承担更高缴费的人群，目的是提供更高水平的医疗保障。
缴费标准和来源
居民医保
居民医保的缴费标准相对较低，通常由个人全额缴纳，政府会给予一定的补贴。居民医保的低缴费标准和高政府补贴旨在减轻低收入群体的医疗费用负担，确保他们能够获得基本医疗服务。
市医保
市医保的缴费标准较高，由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。市医保的高缴费标准反映了其较高的保障水平，适用于经济条件较好的参保人，能够提供更好的医疗服务。
待遇标准
居民医保
居民医保的待遇标准相对较低，医疗报销比例和限额也较低。由于筹资水平较低，居民医保在应对高额医疗费用时的保障能力有限，主要用于减轻常见疾病的医疗负担。
市医保
市医保的待遇标准较高，医疗报销比例和限额也较高，通常包括门诊和住院费用的报销。市医保的高待遇标准使其能够更好地应对重大疾病和长期医疗费用，提供更全面的医疗保障。
缴费要求
居民医保
居民医保通常不设立最低缴费年限，每年需按时缴费，不缴费则无法享受待遇。居民医保的灵活缴费要求确保了其可持续性，但也要求参保人具备稳定的经济能力，以确保持续缴费。
市医保
市医保设立最低缴费年限，达到缴费年限（如男25年、女20年）后，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。市医保的最低缴费年限要求确保了医保基金的长期稳定运行，同时也为参保人提供了长期的医疗保障。
居民医保和市医保在参保人员、缴费标准和来源、待遇标准以及缴费要求等方面存在显著区别。居民医保主要针对低收入和无法参加职工医保的人群，缴费标准较低，待遇也相对较低；而市医保主要针对经济条件较好的在职员工和灵活就业人员，缴费标准较高，待遇也更为全面和优越。选择哪种医保制度应根据个人的经济状况和健康需求来决定。
居民医保和市医保的参保人群有哪些不同？
居民医保和市医保（职工医保）的参保人群主要区别如下：
居民医保的参保人群
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未纳入职工基本医疗保险保障范围的本市户籍居民：
- 包括农村居民、城镇非从业居民、在校学生及学龄前儿童等。
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非本市户籍但在本地居住的人员：
- 持有本市居住证且未在原籍地参加居民医保的人员，包括外来农业转移人员及其儿童、港澳台同胞（含本市就读的港澳台大中小学生）。
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特殊群体：
- 社区矫正对象、在我省居住且办理了居住证的未就业港澳台居民、在我省就读的港澳台大学生、外国国籍留学生、在我省永久居留的未就业的外国人等。
市医保（职工医保）的参保人群
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在职职工：
- 所有用人单位和所属全部职工。
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灵活就业人员：
- 自由职业者、个体工商户等，可以选择参加职工医保。
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退休人员：
- 在用人单位或以个人身份参加过本市职工医保并达到法定退休年龄的人员。
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失业人员：
- 在本市领取失业保险金期间的失业人员。
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工伤职工：
- 因工致残被鉴定为一级至四级伤残的工伤职工。
居民医保的缴费标准是什么？
2025年度城乡居民基本医疗保险的缴费标准如下：
个人缴费标准
- 普通居民：每人每年400元。
- 特殊群体：
- 城乡特困人员、孤儿：仅需缴纳10元/年的居民长期护理保险费用。
- 城乡低保对象、返贫致贫人口等：缴费标准为260元/年（包含10元/年的居民长期护理保险费用）。
财政补助标准
- 财政补助：每人每年不低于670元。
缴费时间
- 集中缴费期：2024年9月1日至2025年2月28日。在此期间缴费的居民可以享受无待遇等待期的福利。
缴费方式
- 线上渠道：可通过微信、支付宝、云缴费微信小程序、建设银行扫码支付、农信银行微信端、农信银行个人网银端、中国农业银行手机银行渠道、中国银联云闪付、青海医保APP等线上方式进行缴费。
- 线下渠道：可前往银行柜台、农行惠农通及其他代收渠道进行缴费。
居民医保的报销比例和限额是多少？
居民医保的报销比例和限额因地区和政策而有所不同，以下是一些常见的标准和限额：
门诊报销
- 普通门诊：不设起付线，报销比例通常为50%-60%，年度最高支付限额一般为400元。
- “两病”门诊（高血压、糖尿病）：合规费用报销50%，高血压最高可报225元，糖尿病最多可报375元。
- 门诊慢特病：根据病种不同，报销比例为50%-75%，年度封顶线从1200元到4000元不等。
住院报销
- 一级医疗机构：报销比例通常为80%-90%，起付线为200-300元，年度支付限额为10万元。
- 二级医疗机构：报销比例通常为70%-85%，起付线为300-800元，年度支付限额为10万元。
- 三级医疗机构：报销比例通常为50%-60%，起付线为800-1500元，年度支付限额为10万元。
大病保险报销
- 起付线：普通居民为12000元，低保对象、特困人员、返贫致贫居民为6000元。
- 报销比例：起付线以上部分，报销比例为60%-80%，具体比例根据费用分段计算。
- 年度最高支付限额：一般为20万元-40万元，低保对象、特困人员、返贫致贫人口无最高支付限额。