城乡医疗保险与五险一金中的医疗保险存在本质的区别，主要体现在以下几个方面：
- 保障对象不同 ：
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城乡医疗保险 ：主要针对城乡居民，包括未就业人员、儿童、学生、老人等。
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五险一金中的医疗保险 ：主要针对企、事业单位职工。
- 缴费标准不同 ：
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城乡医疗保险 ：个人缴费标准较低，每年100元至1000元不等，主要由政府补贴。
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五险一金中的医疗保险 ：缴费标准较高，按照在岗职工平均工资的一定比例和基数进行缴费。
- 筹资结构不同 ：
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城乡医疗保险 ：主要由政府补贴和个人缴费组成。
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五险一金中的医疗保险 ：由用人单位和参保人共同缴纳，单位缴费占主要部分。
- 待遇标准不同 ：
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城乡医疗保险 ：待遇水平较低，主要提供基础养老金和医疗保险。
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五险一金中的医疗保险 ：待遇标准较高，包括住院报销、大病报销、普通门诊保障、生育待遇等。
- 覆盖范围不同 ：
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城乡医疗保险 ：覆盖城乡居民，包括未参加其他社会养老保险的人群。
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五险一金中的医疗保险 ：覆盖城镇职工，包括有工作单位的在职职工和退休人员。
- 报销比例不同 ：
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城乡医疗保险 ：报销比例相对较低，一般在50%-60%之间。
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五险一金中的医疗保险 ：报销比例较高，通常在70%-85%之间。
- 是否重复报销 ：
- 城乡医疗保险 ：不能与五险一金中的医疗保险同时享受，参保人只能选择其中一种进行报销。
综上所述，城乡医疗保险与五险一金中的医疗保险在保障对象、缴费标准、筹资结构、待遇标准、覆盖范围和报销比例等方面存在明显的区别。建议参保人根据自身情况选择合适的医疗保险，以获得更好的医疗保障。