社保医疗和城乡医保的主要区别体现在以下几个方面：
- 参保对象 ：
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社保医疗 ：主要面向城镇职工、城乡居民等。其中，城镇职工医疗保险覆盖城镇所有有正式工作的员工，而城乡居民医疗保险则主要面向未参加城镇职工医保的城乡居民，特别是农村居民和未成年人等。
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城乡医保 ：主要针对农村居民和未成年人，特别是那些没有参加城镇职工医疗保险的人群。
- 缴费标准 ：
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社保医疗 ：缴费标准较高，一般由单位和个人共同缴纳。职工医疗保险的缴费基数通常与职工的工资收入挂钩，而城乡居民医疗保险的缴费标准较低，一般由个人缴纳。
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城乡医保 ：缴费标准较低，通常由个人缴纳，且每年缴费金额相对固定，一般在100元到1200元之间，具体金额根据当地政策有所不同。
- 报销比例 ：
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社保医疗 ：报销比例较高，尤其是在职职工的住院报销比例一般在70%-90%之间，且包括门诊、住院和大病保险等多个方面。此外，职工医保还设有个人账户，可用于支付小额医疗费用。
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城乡医保 ：报销比例相对较低，住院费用报销比例根据医院等级有所不同，一般在50%-70%之间。此外，城乡医保通常没有个人账户，报销流程相对简单，但需要先到医保部门备案。
- 保障范围 ：
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社保医疗 ：保障范围较广，包括基本医疗保险、大病保险、生育保险等多个险种。职工医疗保险的保障项目较为全面，而城乡居民医疗保险的保障项目相对较少。
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城乡医保 ：保障范围相对较窄，主要集中在基本医疗保险方面，对于大病保险等附加保障的覆盖范围有限。
- 系统管理 ：
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社保医疗 ：属于社保系统管理，参保人员可以享受较为全面的医疗保障服务，包括门诊、住院、购药等多个方面。
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城乡医保 ：由卫生系统管理，主要覆盖农村居民和未成年人的基本医疗保障需求。
综上所述，社保医疗和城乡医保在参保对象、缴费标准、报销比例、保障范围和管理系统等方面存在明显差异。选择哪种医保类型应根据个人情况和经济能力进行考虑，并按照当地医保部门的要求进行参保和缴费。