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农村合作医疗(即城乡居民基本医疗保险)的参保人,在符合规定的定点医疗机构就诊时, 可以使用医保卡或身份证进行挂号和结算,系统会自动计算报销金额,参保人只需支付个人自付部分 。具体报销流程如下:
- 普通门诊报销 :
- 参保人员在医保定点的基层医疗机构(如乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心等)就医时,可以直接使用医保卡或身份证进行挂号和结算,系统会自动计算报销金额,参保人只需支付个人自付部分。
- 住院报销 :
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在区内及区外市内定点医疗机构住院的参保患者,出院结账时可以直接刷卡报销。
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在市外二级及二级以上的公立医疗机构住院治疗的参保患者,应在出院后的3个月内,将医药费原始发票、住院医药费用汇总明细清单、出院小结、医疗卡、户口本、门诊病历、经办人身份证等相关资料提交到新农合窗口进行报销。
- 特殊病种报销 :
- 参保人员如果患有门诊慢特病(如高血压、糖尿病),在具有认定资质的定点医疗机构备案登记后,可以享受门诊特殊病种待遇。
建议:
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参保人应确保在符合规定的定点医疗机构进行就诊和住院,以便能够顺利享受医保报销待遇。
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对于市外住院治疗的参保患者,应注意在规定的时间内提交相关报销资料,以免影响报销进度。