城乡居民养老保险和医疗保险的主要区别体现在以下几个方面：
- 保障对象 ：
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养老保险 ：主要面向城乡居民中的劳动者，包括企事业单位职工、个体工商户、灵活就业人员等。
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医疗保险 ：面向所有城乡居民，无论是否参加工作都可以享受医疗保险的福利。
- 保障范围 ：
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养老保险 ：主要关注退休后的生活保障，提供一定的养老金或退休金。
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医疗保险 ：主要关注医疗费用的报销，包括住院费用、手术费用、药品费用等。
- 缴费方式 ：
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养老保险 ：缴费主要由个人和单位共同承担，按照一定的比例进行缴纳。
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医疗保险 ：缴费主要由个人承担，也可以由单位代缴。
- 待遇享受 ：
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养老保险 ：在退休后领取养老金，保障老年人的基本生活需求。
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医疗保险 ：在生病或受伤时享受医疗费用报销，减轻经济负担。
- 强制性 ：
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养老保险 ：不具有强制性，个人可以选择是否参加。
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医疗保险 ：通常具有强制性，个人和单位都需要缴纳。
- 缴费年限 ：
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养老保险 ：需要累计缴纳一定年限，达到退休年龄后可以领取养老金。
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医疗保险 ：通常需要每年缴纳，缴费年限不累计。
- 保障内容 ：
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养老保险 ：只提供养老保障。
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医疗保险 ：只提供医疗保障。
综上所述，城乡居民养老保险和医疗保险在保障对象、保障范围、缴费方式、待遇享受、强制性、缴费年限和保障内容等方面存在显著差异。根据个人实际情况选择适合自己的保险产品是非常重要的。
