医保和合作医疗 不是 同一个概念，它们有以下主要区别：
- 面对的群体不同 ：
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医保（医疗保险）主要针对城镇职工和自由职业者，是社保的一部分。
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合作医疗（新型农村合作医疗，简称新农合）主要针对农村的农民，是独立的医疗制度。
- 性质和来源不同 ：
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医保是由政府主导的基本医疗保险制度，具有一定的公益性，通常由用人单位和员工共同承担保费。
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合作医疗是由农民自愿参加的商业医疗保险制度，由保险公司出售，具有一定的盈利性。
- 缴费标准和方式不同 ：
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医保的缴费标准通常与个人工资和当地平均工资挂钩，且多为强制购买。
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合作医疗的缴费金额固定，由个人、集体和政府多方筹资。
- 报销比例和范围不同 ：
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医保的报销比例和范围较广，包括门诊和住院等基本医疗服务。
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合作医疗的报销比例相对较低，且报销范围较窄，一些大医院门诊可能无法报销。
- 管理和系统不同 ：
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医保属于社保系统管理，筹资水平和报销比例较为统一。
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合作医疗由卫生局管理，筹资水平和报销比例因地区而异。
- 合并与统一 ：
- 目前，新农合已经与城镇居民医保合并为城乡居民医保，确保农民享受与城市居民同等的医疗待遇。
综上所述，医保和合作医疗虽然都提供医疗保障，但它们在目标群体、性质、缴费方式、报销比例和管理等方面存在显著差异。建议根据自身情况选择合适的医疗保障方式。