居民医保（城镇居民医保）和农村医保（新农合）之间存在一些明显的区别，主要包括以下几个方面：
- 参保对象 ：
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居民医保 ：主要针对具有城镇户口的居民，包括未成年人和没有工作的居民等。
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农村医保 ：主要针对具有农村户口的村民，通常以家庭为单位整户参保。
- 缴费方式 ：
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居民医保 ：可以由个人单独自由缴费，交一年享受一年。
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农村医保 ：通常要求全家参保，否则可能会影响报销，甚至需要补交未参保的社保费后才能报销。
- 报销渠道 ：
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居民医保 ：报销在居民所在的社区医保部门进行。
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农村医保 ：报销需要到乡镇所在的农合办办理。
- 报销比例 ：
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居民医保 ：报销比例相对较高，具体比例根据医院等级有所不同，但普遍较高。
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农村医保 ：报销比例相对较低，但也在逐渐向医保标准靠近。在不同等级的医院，报销比例有所不同，一般在10%-80%之间。
- 保障待遇 ：
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居民医保 ：主要保障住院和门诊大病，同时兼顾普通门诊，住院及门诊大病待遇较高。
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农村医保 ：保障待遇侧重点在于门诊，门诊待遇水平总体要高于城镇居民医保，但在住院和门诊大病方面的待遇相对较低。
- 管理部门 ：
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居民医保 ：主要由人社部门管理。
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农村医保 ：多数地方由卫生部门管理。
- 报销范围 ：
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居民医保 ：报销范围较广，包括住院、门诊大病和普通门诊。
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农村医保 ：报销范围相对较窄，一些大医院门诊不能报销，但也在逐步向城镇居民医保靠拢。
综上所述，居民医保和农村医保在参保对象、缴费方式、报销渠道、报销比例、保障待遇、管理部门和报销范围等方面均存在一定差异。随着政策逐步统一，两者的差异正在逐渐缩小。建议根据自身情况选择合适的医保类型，以确保获得充分的医疗保障。