5级
医保信用等级体系根据信用主体的信用表现分为 5个等级 ，具体划分及应用如下：
一、信用等级划分标准
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A级（信用优秀）
积分范围：90-100分（部分地区如福建、广东、宁夏等采用85-100分标准）
特权：享受绿色通道、容缺受理、优先检查等便利措施，部分城市将A级主体纳入多部门联合激励对象。
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B级（信用良好）
积分范围：80-89分（部分地区为70-85分）
特权：维持正常医保服务，部分城市减少检查频次或纳入联合激励。
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C级（信用一般）
积分范围：60-79分（部分地区为50-65分）
特权：无特殊激励，但不会受到直接惩戒。
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D级（信用较差）
积分范围：0-59分（部分地区为0-40分）
罚戒措施：取消医保服务资格（针对机构及人员）、医保结算方式调整为按病种付费、限制新增定点机构申请等。
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E级（信用差）
积分范围：-100分以下（部分地区为0分以下）
罚戒措施：解除医保服务协议（机构3年/从业人员2年）、纳入严重失信名单、多部门联合惩戒等。
二、信用等级应用场景
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A级 ：在医保支付中给予优先结算、医疗费用减免等优惠。
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B级 ：减少医保检查频次，降低违规处罚力度。
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C级 ：正常监管，无特殊优劣待遇。
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D级 ：取消医保服务资格，参保人需整改后重新申请。
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E级 ：解除医保协议，涉及刑事处罚者终身禁止医保服务。
三、信用评价动态管理
信用等级采用 动态积分制 ，根据医疗机构的合规行为、参保人的缴费记录等实时调整。例如：
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违法违规行为会导致积分扣减；
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持续合规可提升信用等级；
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严重失信行为直接判定为E级。
以上信息综合了全国多个地区的医保信用管理政策，具体细则可能因地区而异。建议参保人员及医疗机构关注当地医保部门发布的最新管理办法。
