异地定点医疗机构是指经过医保管理部门认定，可以为参保人员在非户籍地提供医疗服务的医疗机构。这些机构通常包括医院、诊所和药店等，能够为参保人员提供远程医疗服务、购药服务等多种服务。

异地定点医疗机构的定义

基本定义

异地定点医疗机构是指那些经过医保管理部门认定的医疗机构，可以为参保人员在非户籍地提供医疗服务。参保人员在这些机构就医后，医疗费用可以通过医保直接结算，无需全额垫付后再回参保地报销。

适用范围

异地定点医疗机构包括医院、诊所、药店等，能够提供远程医疗服务、购药服务等多种服务。不同地区对异地医药机构类型的要求和规定可能会有所不同，具体情况需要查询当地相关政策法规。

异地定点医疗机构的适用范围

适用人群

所有参加基本医疗保险的参保人员，包括长期异地居住人员、临时外出就医人员（如异地转诊、异地急诊抢救等），都可以办理异地就医备案后在跨省联网定点医疗机构享受直接结算服务。

服务范围

异地定点医疗机构提供的服务范围包括住院、普通门诊、门诊慢特病等多种医疗费用的直接结算。部分地区的门诊慢特病费用已实现全国直接结算，其他病种需回参保地手工报销。

异地定点医疗机构的优势

报销便捷

参保人员在异地定点医疗机构就医后，可以直接使用医保卡结算医疗费用，只需支付个人应负担的费用，无需全额垫付后再回参保地报销。

医疗资源丰富

异地定点医疗机构通常包括高水平的医院，能够为参保人员提供更好的医疗服务，特别是在非户籍地能够获得更高水平的医疗资源。

异地定点医疗机构的备案流程

备案条件

参保人员需要办理异地就医备案手续，可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径进行备案。

备案材料

备案时需提交的材料包括居民身份证、转诊转院证明材料、居住证、工作合同等，具体要求因地区和备案类型而异。

异地定点医疗机构是指经过医保管理部门认定的医疗机构，能够为参保人员在非户籍地提供医疗服务。这些机构提供的服务范围广泛，包括住院、普通门诊和门诊慢特病等医疗费用的直接结算。参保人员需要办理异地就医备案手续，备案材料因地区和备案类型而异。异地定点医疗机构的设立和运行，极大地便利了参保人员的异地就医需求，提高了医疗资源的利用效率。

异地定点医疗机构的报销政策是什么

异地定点医疗机构的报销政策主要包括以下几个方面：

1. ​就医地目录，参保地待遇：

   • 异地就医时，执行就医地的医保药品、诊疗项目和服务设施目录。也就是说，哪些费用能报销，哪些不能报销，以就医地的医保目录为准。
   • 报销比例、起付标准和最高支付限额等执行参保地的政策。

2. ​报销比例：

   • 异地就医的报销比例通常会低于参保地的同级别医疗机构。具体降幅根据不同情况有所不同：
     • 跨省异地转诊人员和异地急诊抢救人员的支付比例降幅一般在10个百分点左右。
     • 非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员的支付比例降幅一般在20个百分点左右。

3. ​备案要求：

   • 参保人员需要在就医前办理异地就医备案。备案可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序或参保地经办机构窗口等途径办理。
   • 备案成功后，参保人员可以在已开通跨省异地就医直接结算业务的定点医疗机构就医，并享受直接结算服务。

4. ​门诊慢特病结算：

   • 参保人可登录国家医保服务平台APP查询异地联网定点医药机构门诊慢特病结算开通情况及支持病种。持医保码或社会保障卡到已开通门诊慢特病跨省直接结算服务的定点医疗机构就医时，需主动告知跨省就医参保人身份和享受的门诊慢特病病种待遇。

5. ​报销流程：

   • 异地就医时，参保人员需持医保电子凭证或社会保障卡就医。在已开通直接结算的定点医院发生的住院、普通门诊医疗费用，可以直接结算、实时报销。
   • 如无法直接结算，参保人员可以在规定时间内回参保地办理手工报销。

如何查询异地定点医疗机构的名单

您可以通过以下几种方式查询异地定点医疗机构的名单：

使用国家医保服务平台APP

1. ​下载并安装国家医保服务平台APP，然后进行实名认证登录。
2. ​进入查询页面：登录后，下滑至“在线办理”区域，点击“异地备案”。
3. ​选择查询服务：在“异地备案”页面中，下滑至“查询服务”区域，点击“异地联网定点医药机构查询”。
4. ​输入查询条件：输入您想要查询的医药机构名称进行搜索，或者选择所在城市后，通过“更多筛选”功能选择具体的就医类别（如住院、门诊、门诊慢特病等）进行查询。
5. ​查看查询结果：页面将显示符合条件的医药机构列表及其具体的异地就医开通信息。如果显示“已开通”，则表示该医药机构对应就医类别已开通异地就医直接结算。

使用国家异地就医备案小程序

1. ​搜索并进入小程序：在微信中搜索“国家异地就医备案”小程序，并点击进入。
2. ​进入查询页面：在小程序首页找到“查询服务”，点击“异地联网定点医药机构查询”。
3. ​输入查询条件：默认查询的是医疗机构，可以在查询框内输入医院名称进行搜索。如果需要查询定点零售药店，可以点击右上角选择“定点零售药店”，再选择“所属区划”，即可显示所属区内的定点药店信息。
4. ​查看查询结果：页面将显示符合条件的医药机构信息，包括名称、地址等。可以点击具体机构名称查看其详细的异地就医开通信息。

使用地方医保小程序（如“粤医保”）

1. ​搜索并进入地方医保小程序：例如，在微信中搜索“粤医保”小程序，并点击进入。
2. ​查看异地定点医药机构：在小程序首页点击“查看更多-异地定点医药机构”，即可查看已开通异地就医联网结算的定点医疗机构和定点零售药店名单。
3. ​查看服务开通情况：点击“服务开通情况”还可查看每家医院和药店在省内外的具体开通情况，包括住院、门诊、门诊慢特病及生育的开通情况。

异地就医直接结算的流程和注意事项

异地就医直接结算的流程和注意事项如下：

异地就医直接结算的流程

1. ​先备案：

   • 异地就医前，参保人员需要办理备案手续。可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、参保地经办机构窗口等线上线下途径进行备案。
   • 备案时需要提供个人基本信息、就医地信息等，并选定一到两家就医地的定点医疗机构。

2. ​选定点：

   • 备案成功后，参保人员需要在就医地选择已开通异地联网结算的定点医疗机构。可以通过国家医保服务平台APP、“粤医保”小程序等查询异地就医医疗费用直接结算定点医疗机构。
   • 选择的定点医疗机构应支持住院、门诊、门诊慢特病等费用的直接结算。

3. ​持码（卡）就医：

   • 备案成功的参保人员在就医时，需要携带医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。
   • 在入院登记、出院结算和门诊结算时，出示医保电子凭证或社会保障卡，医院会直接结算医药费用。

异地就医直接结算的注意事项

1. ​备案是前提：

   • 未备案的参保人员可能无法享受直接结算的便利，需提前办理备案手续。

2. ​备案有效期：

   • 异地长期居住人员备案长期有效，临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月，具体按参保地规定。

3. ​急诊处理：

   • 因急诊抢救未能及时备案的，可在出院结算前补办备案手续，医疗费用可纳入联网结算范围。

4. ​生育费用：

   • 生育费用需提前办理生育登记备案，未按规定备案的，生育医疗费用待遇支付比例降低。

5. ​手工报销：

   • 若无法直接结算，参保人员可自费结算后，按参保地规定申请医保手工报销。