上海作为中国的医疗资源最丰富的城市之一，吸引了大量外地患者前来就医。为了方便这些患者，上海已经开通了大量异地就医定点医院。以下是关于上海异地就医定点医院的详细信息。
定点医院名单查询方式
国家医保服务平台
通过国家医保服务平台APP或国家医保局公众号，用户可以查询到全国范围内已开通跨省住院费用直接结算的定点医疗机构和已开通跨省门诊费用直接结算的定点医疗机构。用户只需选择“跨省门诊费用直接结算试点查询”即可查看结果。
国家医保服务平台提供了便捷的查询方式，用户可以通过手机操作，随时随地查询到最新的定点医院名单，极大地提高了查询效率和便利性。
地方医保服务平台
用户还可以通过地方医保服务平台或小程序进行查询。例如，上海市医保局官网提供了详细的异地就医定点医院名单，用户可以通过选择城市“上海市”来获取相关信息。
地方医保服务平台的查询功能同样便捷，特别是对于上海市参保人员，可以直接在本地平台上查询到所有可用的异地定点医院，进一步方便了参保人员。
定点医院数量及分布
定点医院数量
截至2024年，上海共有952家定点医疗机构开通了跨省异地就医服务，覆盖了上海大部分医院。952家定点医院的数量显示了上海在异地就医服务方面的广泛覆盖和充足的医疗资源储备，确保了外地患者能够享受到高质量的医疗服务。
定点医院分布
上海的定点医院分布在各个区域，包括黄浦区、徐汇区、长宁区、静安区、普陀区、虹口区、杨浦区、闵行区、宝山区、嘉定区、浦东新区等。广泛的分布确保了外地患者可以根据自己的居住地选择最近的定点医院，减少了就医的奔波和不便。
定点医院选择标准
选择标准
选择定点医院时，参保人员需选择上海跨省定点医疗机构，并持全国统一标准社保卡就医。急诊可优先选择二级以上综合医院或专科医院，以确保医保直接结算。选择合适的定点医院对于确保异地就医的顺利和医保报销的顺利进行至关重要，优先选择高等级医院可以提供更高质量的医疗服务。
备案要求
异地就医前需办理跨省异地就医备案，备案手续可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序或参保地经办机构窗口等线上线下多种途径办理。备案是异地就医的前提条件，确保参保人员能够在就医地享受医保待遇，避免了因未备案而无法报销的情况发生。
异地就医备案流程
备案流程
备案流程包括准备身份证、医保卡、病历或诊断证明等材料，可以通过线下办理或线上办理。线上办理通过“国家医保服务平台”APP或微信小程序完成跨省备案，流程更便捷。线上备案的便捷性使得参保人员可以快速完成备案手续，减少了往返奔波的时间和精力消耗，提高了备案效率。
备案注意事项
备案成功后，参保人员可以在上海和参保地双向享受医保待遇，备案有效期内回原籍就医仍可报销。未备案的急诊费用可事后补办备案，但需在收据开具后6个月内申请报销。
备案的有效期和补办流程的明确，确保了参保人员在不同情况下都能享受到医保待遇，减少了因未备案导致的报销难题。
上海异地就医定点医院名单可以通过国家医保服务平台和地方医保服务平台查询，共有952家定点医院覆盖了上海大部分地区。选择定点医院时需注意选择跨省定点医疗机构，并办理异地就医备案。备案成功后，参保人员可以在上海和参保地双向享受医保待遇，未备案的急诊费用可事后补办备案。通过便捷的查询和明确的备案流程，外地患者可以顺利享受上海的优质医疗服务。
上海异地就医直接结算流程是怎样的？
上海异地就医直接结算流程如下：
异地就医直接结算的条件
- 参保人员类型：外省市的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员。
- 符合条件：
- 已按参保地相关规定办理跨省异地就医登记备案。
- 住院就医的异地医院已开通全国就医直接结算。
- 已办理过社会保障卡，信息完整并可正常就医使用。
异地就医直接结算的流程
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先备案：
- 参保人员跨省就医之前需要在参保地的经办机构进行备案。
- 备案可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理。
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选定点：
- 从公布的名单中选定定点医疗机构。
- 参保人员可登陆人社部社会保险网上查询系统查询可供选择直接结算的“全国异地定点医疗机构”。
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持卡就医：
- 就医时一定要带上社会保障卡或医保电子凭证，这是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。
异地就医备案手续的办理
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长期备案人员：
- 携带本人社保卡、身份证，填写《基本医疗保险异地就医登记表》，到参保地医保经办机构办理手续。
- 选择异地就医结算方式：刷卡直接结算或先垫付后报销。
- 选择“先垫付后报销”的人员要选定就医地2-3家定点医院。
- 参保地医保经办机构核对，并将参保人信息上传至异地就医结算平台。
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因病转外就医人员：
- 携带本人社保卡、身份证和由当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》，到参保地医保经办机构办理手续。
- 选择异地就医结算方式：刷卡直接结算或先垫付后报销。
- 选择一家就诊医院。
- 参保地医保经办机构核对，并将参保人信息上传至异地就医结算平台。
注意事项
- 提前咨询目标医院，了解具体的入院流程、所需材料以及医保报销政策等。
- 保留发票与清单，以备不时之需。
- 关注政策更新，定期查看上海市医保局官方网站或相关渠道发布的最新政策信息。
上海异地就医备案需要哪些材料？
上海异地就医备案需要准备以下材料：
- 身份证：提供有效的身份证件，以核实个人身份信息。
- 户口本：部分情况下可能需要提供户口本，以确认户籍信息。
- 医保卡：提供社保卡或医保卡，用于就医时的费用结算。
- 病历或诊断证明：由就诊医院出具的病历或诊断证明，说明就医原因和病情。
- 转诊证明：如需转诊就医，需提供转诊证明，由原就诊医院出具。
此外，办理备案时还需填写《基本医疗保险异地就医备案登记表》，并提交至参保地的医保经办机构或指定的医疗机构进行审核。
上海异地就医的报销比例和限额是多少？
上海异地就医的报销比例和限额如下：
报销比例
- 门槛费以上至3000元：报销比例为88%
- 3000元至5000元：报销比例为90%
- 5000元至10000元：报销比例为92%
- 10000元以上至最高支付限额内：报销比例为95%
此外，乙类药品按80%报销，贵重药品按70%报销，特殊检查和特殊治疗按70%报销。
报销限额
- 城镇职工医保：年度最高支付限额为65万元
- 城乡居民医保：具体限额未在文档中明确提及，但提到了大病保险起付线降至1.8万元，报销比例分段提升，最高达80%。
