合作医疗和国家医保的主要区别体现在以下几个方面：
- 覆盖对象 ：
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合作医疗 ：主要针对农村用户，尤其是农村户口的人群。
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国家医保 ：覆盖对象更为广泛，包括城镇职工、城镇居民以及各类企业和社会组织的从业人员。
- 缴费方式 ：
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合作医疗 ：通常由农民个人、集体和政府三方面共同筹资，农民自愿参加，且需要以家庭为单位整户参加。
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国家医保 ：由劳动者和用人单位共同缴纳，用人单位和职工按照国家规定比例共同承担费用。
- 保障水平 ：
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合作医疗 ：保障相对较低，主要是广覆盖，但很多保障项目并不高。
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国家医保 ：保障水平较高，保障性更强，包括住院、门诊、急诊、抢救等多种医疗费用的报销。
- 缴费标准 ：
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合作医疗 ：缴费标准较低，且各地标准有所不同，一般每年在10元到500元之间。
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国家医保 ：缴费标准与个人工资和当地平均工资挂钩，职工医保的缴费率一般为本人工资收入的2%，用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右。
- 报销比例和范围 ：
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合作医疗 ：报销比例相对较低，且报销范围有限，一些大医院门诊费用可能无法报销。
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国家医保 ：报销比例较高，报销范围较广，包括符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用等。
综上所述，合作医疗和国家医保在覆盖对象、缴费方式、保障水平、缴费标准和报销比例等方面存在明显差异。农村合作医疗主要服务于农村人口，缴费较低，保障相对有限；而国家医保则覆盖更广泛的群体，缴费较高，保障更为全面。建议根据自身情况选择合适的医疗保障方式，以获得更好的医疗保障服务。