国家医保和农村合作医疗的区别主要体现在以下几个方面：
- 覆盖范围 ：
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医保 ：主要针对城镇职工和城镇居民，包括国有企业、事业单位、私营企业等各类用人单位的员工以及城乡居民。
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农村合作医疗 （简称“新农合”）：主要针对农村居民，特别是农村户籍的非劳动力人口，如农民、留守儿童等。
- 缴费主体 ：
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医保 ：由企业和个人共同缴纳，其中企业按照一定比例缴纳，个人按照一定比例缴纳。
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新农合 ：由农民自己缴纳，政府、集体和个人共同筹集资金。
- 费用 ：
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医保 ：具有强制性，按照职工工资的一定比例收取，费用相对较高。
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新农合 ：费用一般固定，较低，每年的保费大约在人民币两百元上下浮动。
- 缴纳方式 ：
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医保 ：单位和职工一起缴纳，单位缴纳大部分，职工只缴纳小部分。
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新农合 ：农民自己缴纳，一年一交费，一年一参合。
- 待遇水平 ：
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医保 ：报销比例和待遇水平相对较高，可以报销门诊、住院、手术等多种医疗费用，报销比例一般在70%到90%之间。
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新农合 ：报销比例相对较低，通常在50%到70%之间，且只能报销部分基本医疗服务费用。
- 保障期限 ：
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医保 ：参保人员完成缴费年限后可以终身享受免费医疗服务，一般要求缴纳满20年或25年。
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新农合 ：交一年保一年，需要终身缴费。
- 作用和待遇 ：
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医保 ：包含五个险种（养老、医疗、失业、工伤、生育），能在医疗、养老、生育、工伤等多方面提供帮助。
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新农合 ：主要作用是报销农村居民看病就医产生的费用，包含门诊报销、住院补偿以及大病保险，但保障力度较低。
综上所述，国家医保和农村合作医疗在覆盖范围、缴费主体、费用、缴纳方式、待遇水平、保障期限和作用等方面存在较大差异。医保主要针对城镇职工和居民，具有较高的报销比例和待遇水平；而新农合主要针对农村居民，筹资规模较小，但参保门槛低，保障了农村居民的基本医疗需求。