个人补充医疗保险报销范围是多少

个人补充医疗保险的报销范围主要包括以下几个方面:

  1. 住院医疗费用
  • 在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院医疗费用,实际报销比例在20%至60%之间。

  • 住院1300元以内的部分及1300元以上部分,在职职工按70%报销,退休人员按80%报销,年度累计最高报销限额为20,000元。

  1. 药品和门急诊费用
  • 医保卡可以买药和支付门急诊费用,但不属于报销范围。

  • 门急诊费用中个人自负医疗费,在职职工按90%报销,退休人员按90%报销,年度累计最高报销限额为1,500元(在职职工)和2,500元(退休人员)。

  1. 大额医疗费用互助资金支付后的费用
  • 大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。
  1. 基本医疗保险统筹基金支付后的费用
  • 基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用。
  1. 个人账户不足支付时的费用
  • 个人账户不足支付时,可报销的医疗费用。
  1. 特定情况下的医疗费用
  • 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用可以报销。

  • 乙类药物个人支付10%,剩余部分按85%的比例报销。

  1. 不予报销的情况
  • 非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用以及不符合或超过基本医保报销范围及标准的医疗费用。

  • 与诊断不相符的药品费用、自费药、基本医保要求之外的外购药。

  1. 其他补充保险
  • 一般医疗保险金、重疾医疗保险金、质子重离子医疗保险金等。

综上所述,个人补充医疗保险的报销范围涵盖了住院、药品和门急诊、大额医疗费用互助资金支付后以及基本医疗保险统筹基金支付后的医疗费用,具体报销比例和限额则根据不同的保险政策和情况有所差异。建议参保人详细了解所在地区的补充医疗保险政策,以便更好地利用这一保障。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

如何查询自己接种新冠疫苗记录

如何查询自己的新冠疫苗接种信息 解锁手机,打开微信;进入微信,点击发现按钮,然后点击搜一搜;输入健康码进入页面;在显示的页面上,点击新冠疫苗预约;进入后,点击选择疫苗接种记录查询;然后就可以查询到接种查询结果。

健康新闻 2025-02-28

农村合作医疗影响公司给交五险吗

农村合作医疗(新农合)与五险中的医疗保险存在冲突,因此不需要同时缴纳 。具体依据如下: 法律依据 : 《中华人民共和国社会保险法》第二十六条规定,职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 该法明确国家建立包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险在内的社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业

健康新闻 2025-02-28

武汉医疗报销补充险是什么险种

武汉医疗报销补充险是一种 商业医疗补充险 。以下是关于该险种的详细解释: 定义 : 商业医疗补充险是一种有效的经济补偿形式,它和社会医疗保险一起为我们的健康提供双重的保障。 实施主体 : 该险种不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的。 理赔条件 : 拥有商业医疗补充险的员工,在武汉市二级以上的可以刷医保卡的公立医院就诊才可以申请理赔

健康新闻 2025-02-28

停车场按天还是按24小时计算

停车场的计费方式通常按24小时计算,这意味着从车辆进入停车场的那一刻起,计时器开始滚动,直到车辆离开停车场时停止计时。以下是关于停车场计费方式的详细信息。 停车场的计费方式 按24小时计算 根据多地政府发布的停车收费管理办法,停车场的计费时间通常以24小时为一个周期。例如,深圳市规定一天指24小时,由车辆进入停车场开始计时,连续24小时为“一天”。 这种计费方式有助于公平地分配停车资源

健康新闻 2025-02-28

医美行业有前途吗

医美行业近年来发展迅速,吸引了大量资本和关注。要判断医美行业是否有前途,需要从市场规模、技术进步、消费者需求、政策环境等多个方面进行分析。 市场规模与增长潜力 市场规模持续扩大 根据多篇文章的数据,中国医美市场在2023年已达到约2669亿元,并预计2025年将突破3000亿元,年复合增长率超过15%。全球医美市场也在快速增长,2023年轻医美市场规模达533亿美元

健康新闻 2025-02-28

有新农合卡还需要办社保卡吗

需要 即使拥有新农合卡,仍需要办理社保卡 。新农合(新型农村合作医疗制度)与社保(社会保障制度)是两种不同的保险体系,它们各自覆盖不同的保险类型,并提供不同的福利。 保险类型和福利的区别 : 新农合 :主要针对农村居民,是一种单一的医疗保障制度。它每年需要支付一次费用,并在当年享受相应的医疗保险报销。 社保 :是一个综合性的保障体系,包括养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险

健康新闻 2025-02-28

合疗怎么申请停保

合疗(新型农村合作医疗)的停保方法如下: 按年度不缴费 : 因为新农合是按年度缴费的,如果不参加了,不需要办理特别的手续,只需在下一个年度开始缴费时不再缴纳即可。保险会在当年缴费后生效,未缴费则自动失效。 电话或社保中心咨询 : 可以在工作日拨打社保中心电话12333,告知客服人员姓名及身份证号,即可取消农村医保。 或者拨打新农合医疗本上的咨询电话咨询。 也可以上班时间去当地社保中心咨询。

健康新闻 2025-02-28

交了新农合还能交五险吗

交了新农合后,依然可以交五险 。新农合(新型农村合作医疗)与五险(养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险和住房公积金)属于不同的社会保险体系。具体分析如下: 保险性质不同 : 新农合是针对农村居民的一种医疗保险,由个人、集体和政府共同资助。 五险是职工应享有的社会保障待遇,由用人单位和职工共同缴纳。 参保对象不同 : 新农合主要针对农村户口的居民。

健康新闻 2025-02-28

城乡医疗保险补充保险是怎么回事

城乡医疗保险补充保险是一种在 基本医疗保险基础上提供额外保障的保险产品 。它旨在为参保人员提供更全面、更高额度的保障,以应对意外和重大疾病的医疗费用。补充保险的保障范围通常比基本医疗保险更广,可能包括特殊疾病、门诊费用、住院津贴等,同时提供更高的保额和额外的理赔服务。 补充医疗保险并非独立存在,需要与基本医疗保险相结合。基本医疗保险是首要保障,而补充保险则在此基础上进行补充,以提供更全面的保障

健康新闻 2025-02-28

辽宁何氏医学院值得上不

辽宁何氏医学院是否值得上,可以从以下几个方面进行分析: 学校性质和层次 : 辽宁何氏医学院是一所民办医药类本科大学,隶属于省教育厅,属于中等偏上档次的民办二本大学。 专业设置和优势 : 学校设有8个学院,提供21个本科专业和5个专科专业。王牌专业包括眼视光学、临床医学、护理学和生物医学工程,这些专业在全国排名中均名列前茅,属于中国一流应用型专业。 师资力量和教学水平 :

健康新闻 2025-02-28

医美销售赚钱吗

医美行业近年来发展迅速,吸引了大量资本和从业者。然而,这个行业是否真的赚钱?未来的发展前景如何?本文将从多个角度进行深入分析。 医美行业的盈利能力 高毛利率和净利润率 医美行业的毛利率和净利润率非常高。例如,2023年爱美客的毛利率达到了95.18%,巨子生物为83.6%,华熙生物为73.32%。这些数据表明,医美产品在市场上具有极高的附加值,尤其是在高端市场。 不同环节的收入差异 医美产业链中

健康新闻 2025-02-28

合疗停缴怎么办理

合疗停缴的办理方式有以下几种: 回户口所在地合作医疗管理机构申请 : 参保人需要回户口所在地的合作医疗管理机构提出暂停缴费的申请。 工作人员会对账号进行冻结,然后参保人签字确认即办理完成。 拨打社保中心电话12333 : 在工作日拨打社保中心电话12333,告知客服人员姓名以及身份证号,即可取消农村医保。 去当地社保中心人工办理 : 在工作日去当地的社保中心人工办理农村医保停保业务。

健康新闻 2025-02-28

城乡居民医保补充医疗是什么

城乡居民医保补充医疗是一种 在城乡居民基本医疗保险基础上,为进一步保障城乡居民的健康而设立的保险制度 。它旨在减轻城乡居民因疾病所承担的医疗费用负担,并提高其整体的医疗保障水平。 缴费方式与对象 缴费方式 :城乡居民补充医疗保险的保费通常由各级政府和居民共同承担。 参保对象 :本市户籍的城乡居民,以及在当地有稳定居住和工作证明的人群。 保障范围 基本医疗保险范围外的费用

健康新闻 2025-02-28

社保卡和合作医疗哪个报的多

社保的报销比例较高 ,通常在70%到85%之间,具体比例取决于所在地区的政策和个人所缴纳的社保类型。而新农合的报销比例相对较低,通常在50%到70%之间,尤其是在异地报销时会更低。 具体来说,社保中的职工基本医疗保险报销比例较高,通常在85%左右,而新农合的报销比例则根据医院等级不同,在10%到80%之间。此外,社保还包含其他险种,如养老保险、失业保险、生育保险和工伤保险

健康新闻 2025-02-28

襄阳四中附近的中心医院地址

襄阳四中附近的中心医院是襄阳市中心医院东津院区。以下是该院区的详细地址、交通方式、设施和服务信息。 襄阳市中心医院东津院区地址 地址信息 襄阳市中心医院东津院区的地址是襄阳市东津新区鹿门大道5号,邮政编码为441000。该地址位于东津新区的核心区域,交通便利,周边有多条公交线路和设施,方便患者前来就诊。 襄阳市中心医院的交通方式 公交路线 从襄阳四中到襄阳市中心医院东津院区,可以乘坐多条公交线路

健康新闻 2025-02-28

交过城乡医保还能交五险一金吗

交过城乡医保后,仍然可以交五险一金 。具体分析如下: 五险一金的定义 :五险一金是指用人单位为劳动者缴纳的包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险和住房公积金在内的社会保险和住房公积金。 城乡医保与五险一金的区别 : 医疗保险 :城乡医保(新型农村合作医疗保险)和职工医保是两种不同的医疗保险制度。职工医保是单位为员工缴纳的医疗保险,而城乡医保是个人或家庭缴纳的医疗保险。

健康新闻 2025-02-28

合疗怎么停保电话

合疗(新型农村合作医疗)的停保电话有以下几种方式: 拨打社保中心电话12333 : 在工作日拨打12333社保中心电话,告知客服人员姓名以及身份证号,即可取消农村医保。 联系新农合医疗本上的咨询电话 : 新农合医疗本上通常会有咨询电话,可以拨打该电话咨询如何取消。 前往当地社保中心咨询 : 在上班时间直接去当地的社保中心进行面对面咨询,了解停保的具体流程。 不交费用导致自动失效 :

健康新闻 2025-02-28

补充医疗险能报销100吗

补充医疗险是否能报销100%取决于具体的保险产品和条款。以下是一些可能的情况: 部分补充医疗险可以报销100% : 某些补充医疗保险产品提供住院费用的100%报销,而有些则只提供70%的报销。 例如,苏康保在医保目录内个人自付超过1万元的部分可以报销80%,并且最高可报销100万元。 另外,有些特定疾病医疗保险金和重疾医疗保险金也可以100%报销。 需要满足特定条件 :

健康新闻 2025-02-28