不一样
农村合作医疗和医疗保险 不一样 ，它们有以下主要区别：
- 参保对象 ：
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农村合作医疗主要针对农民群体，且必须以家庭为单位整户参加。
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医疗保险（职工医保）主要针对有正式工作的职工，由用人单位和个人共同缴纳。
- 缴费方式 ：
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农村合作医疗采取自愿参加的原则，农民个人每年缴费，缴费标准各地有所不同。
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医疗保险费是用人单位和职工共同缴纳的，用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。
- 待遇不同 ：
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农村合作医疗主要提供医疗费用的补助，报销比例相对较低，且没有个人医保账户。
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医疗保险不仅包含医疗费用的报销，还涵盖养老保险、工伤保险、失业保险和生育保险等多个方面，报销比例相对较高，且设有个人医保账户。
- 法律依据 ：
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农村合作医疗由《中华人民共和国社会保险法》规定，实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的方式筹集资金。
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医疗保险也由《中华人民共和国社会保险法》规定，要求用人单位和职工共同缴纳基本医疗保险费。
- 系统管理 ：
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农村合作医疗由卫生局管理。
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医疗保险属于社保系统管理。
综上所述，农村合作医疗和医疗保险在参保对象、缴费方式、待遇、法律依据和系统管理等方面均存在显著差异。因此，这两者是不一样的医疗保障制度。
