不一样
城镇和农村的医疗报销 不一样 ，具体差异如下：
- 缴费方式 ：
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农村医保：由个人、家庭和政府共同承担，缴费标准相对较低，每年缴纳一次费用。
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城镇医保：由单位和个人共同缴纳，单位承担较大比例，个人也需缴纳一部分，灵活就业人员需自行承担全部费用。
- 报销比例 ：
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农村医保：在乡镇医院的报销比例较高，如镇卫生院报销60%，二级医院报销40%，三级医院报销30%。
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城镇医保：报销比例相对较高，一级医院报销比例在90%-97%之间，二级医院报销比例在87%-97%之间，三级医院在85%-95%之间。
- 保障范围 ：
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农村医保：主要侧重于住院和大病医疗费用的报销，门诊统筹方面，乡、村补助比例分别为65%和75%。
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城镇医保：保障范围较为广泛，涵盖门诊、住院、大病等多个方面的医疗费用。
- 账户拥有 ：
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城镇职工医保：拥有统筹账户和个人账户，个人账户用于医保报销后的小额支出。
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城乡居民医保：只有统筹账户，无个人账户。
综上所述，城镇和农村的医疗报销在缴费方式、报销比例、保障范围及账户拥有等方面均存在明显差异。这些差异反映了城乡经济条件、医疗资源分布以及政策制定等方面的不同。建议根据自身情况选择适合的医保类型，并咨询当地卫生部门或医保机构以获取更详细的信息。