全国医疗保险的开始时间是一个涉及历史和政策的问题。了解这一时间点有助于理解中国医疗保险制度的演变和现状。
全国医疗保险的开始时间
城镇职工基本医疗保险制度的建立
1998年12月14日，国务院发布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号），标志着中国正式进入社会医疗保险新阶段。这一决定的颁布标志着中国医疗保险制度从单位保障向社会保障转型，覆盖了国家机关、企事业单位职工和退休人员，并逐步扩大到非公经济组织的从业人员、灵活就业人员和农民工等人群。
新型农村合作医疗制度的建立
2003年1月1日，国家发布了《关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》，标志着数亿农民无医保的历史从制度上宣告结束。新农合的建立是为了解决广大农村居民缺医少药和疾病诊疗后顾之忧的突出问题，通过政府财政补助，将过去农民自发组织的合作医疗转变为具有基本医疗保险功能的制度。
城镇居民基本医疗保险制度的建立
2007年7月10日，国务院印发了《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号），2008年全面推开。城镇居民基本医疗保险制度的建立是为了解决城镇非就业群体的基本医疗保障问题，主要覆盖城镇中没有就业能力的人员（如“一老一小”）。
医疗保险制度的发展历程
改革试点阶段
1994年，国务院决定在江苏省镇江市和江西省九江市组织开展城镇职工医疗保险制度改革试点（史称“两江试点”），为后续的全国推广奠定了基础。
“两江试点”的成功经验为国务院科学决策提供了重要的实践基础和可靠的数据支撑，成为医保制度改革史上的里程碑。
全面建立阶段
1999年初，城镇职工基本医疗保险制度在全国普遍建立，取代了运行40多年的公费、劳保医疗制度。这一阶段的改革标志着中国医保制度实现了历史性跨越，单位（企业）保障转变为与社会主义市场经济体制相适应的现代社会医疗保障制度。
全面建设阶段
2003年至2017年，全面建设全民医疗保障制度，建立了新型农村合作医疗制度、社会医疗救助制度和城镇居民基本医疗保险制度。这一阶段的改革进一步提升了全民医疗保障水平，实现了制度全覆盖，奠定了中国特色医保制度的基础。
当前医疗保险制度的覆盖范围和政策
覆盖范围
截至2024年，全国基本医保参保人数达13.6亿人，参保率稳定在95%以上，实现了制度全覆盖。这一广泛的覆盖范围确保了广大民众在生病时能够得到基本的医疗服务保障，体现了医保制度的公平性和普惠性。
主要政策
2024年，国家医保药品目录新增91种药品，总数增至3159种，预计将为患者减负超500亿元。此外，城乡居民基本医疗保险财政补助和个人缴费标准分别较上年增加30元和20元，达到每人每年不低于670元和400元。
这些政策的调整和实施进一步提升了医保制度的保障能力，减轻了参保人员的经济负担，推动了医保事业的可持续发展。
全国医疗保险制度始建于1998年，随后逐步扩展到城镇居民和农村居民，实现了制度全覆盖。通过多次改革和政策调整，医保制度的覆盖范围不断扩大，保障水平不断提高，为广大民众提供了坚实的医疗保障。
全国医疗保险制度的发展过程是怎样的
全国医疗保险制度的发展过程可以划分为以下几个阶段：
计划经济时期的医疗保障制度（1951年-1978年）
- 1951年：政务院颁布《中华人民共和国劳动保险条例》，建立劳保医疗制度，为国有、集体企业职工及其供养的直系亲属提供医疗保障。
- 1952年：政务院颁布《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员公费医疗预防的指示》，建立公费医疗制度。
- 1955年：山西省高平市米山乡建立集体保健医疗制度。
- 1968年：毛泽东批示推动农村合作医疗制度在全国农村普遍建立。
- 1979年：卫生部发布《农村合作医疗章程（试行草案）》，从国家层面规定农村合作医疗制度。
改革开放初期的探索（1978年-1992年）
- 1984年：中国共产党十二届三中全会通过《中共中央关于经济体制改革的决定》，标志着改革重点从农村转向城市。
- 1985年：成为中国医改元年，医保改革开始。
- 1989年：卫生部、财政部联合下发《公费医疗管理办法》。
- 1992年：深圳率先进行职工医疗保险制度改革，实行企业和职工双方缴费。
建立城镇职工基本医疗保险制度（1992年-2002年）
- 1993年：党的十四届三中全会通过《中共中央关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》，明确社会保险制度改革方向。
- 1994年：在江苏省镇江市、江西省九江市进行职工医疗保险制度改革试点（“两江试点”）。
- 1998年：国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，在全国范围内建立城镇职工基本医疗保险制度。
全面建设全民医疗保障制度（2003年-2017年）
- 2003年：建立新型农村合作医疗制度（新农合）和农村医疗救助制度。
- 2007年：建立城镇居民基本医疗保险制度。
- 2012年：建立重特大疾病保障和救助制度（大病保险）。
- 2016年：整合城镇居民医保和新农合，建立城乡居民基本医疗保险制度。
深化改革，全面建成中国特色医保体系（2018年至今）
- 2018年：国家医疗保障局正式挂牌成立。
- 2020年：中共中央、国务院印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》，提出到2030年全面建成多层次医疗保障制度体系。
- 2021年：颁布《医疗保障基金使用监督管理条例》，建立医疗保障待遇清单制度。
- 2023年：推动药品集中带量采购工作常态化制度化，建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制。
医疗保险制度的基本原理是什么
医疗保险制度的基本原理主要包括以下几个方面：
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风险共担：医疗保险通过将大量参与者的风险进行分散，帮助每个人承担医疗费用的压力。每个被保险人每月支付一定金额的保险费，当发生医疗费用时，可以从保险中获得相应的报销，降低了个人的负担。
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共同责任：医疗保险鼓励社会上的每个人共同参与保险，形成共同的责任。无论个人的风险大小如何，每个人都有机会获得医疗救助，保障了每个人的基本医疗权益。
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保障公平：医疗保险通过支付统一的保险费，确保每个参与者都有平等的获得医疗服务和补偿的机会。无论个人的经济实力如何，每个人都享有同等的权益和福利。
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损失分担：通过保险合同，将损失分担到多个投保人身上。当某个参保人发生医疗费用时，保险公司会根据合同约定进行赔付，减轻个人的经济负担。
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损失预防：通过提高安全意识，减少意外事故的发生。医疗保险不仅仅是事后补偿，还包括预防措施，帮助参保人减少疾病的发生。
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政府角色：政府在医疗保险制度中扮演规则制定者、监管者和支持者的角色，确保医保制度的公平性与可持续性。政府通过立法、财政补贴等方式支持医疗保险制度的运行。
不同国家的医疗保险制度有哪些成功案例
不同国家的医疗保险制度有许多成功案例，以下是一些典型的例子：
中国
- 全民医疗保障制度：中国通过多年的改革，建立了覆盖全民的基本医疗保障体系。1998年，中国开始实施城镇职工基本医疗保险制度，随后逐步扩展到城乡居民医保，最终在2016年实现了城乡居民医保制度的整合。这一体系确保了绝大多数人口的基本医疗需求得到满足，极大地减轻了因病致贫的风险。
德国
- 社会医疗保险制度：德国是世界上最早实施社会医疗保险制度的国家之一。其制度覆盖了几乎所有居民，通过雇主和雇员共同缴纳保险费来筹集资金。德国的医疗保险不仅提供医疗费用的报销，还注重预防保健和健康管理，确保医疗资源的合理利用。
日本
- 全民健康保险体系：日本的医疗保险制度分为雇员健康保险和国民健康保险，覆盖全体国民。该制度通过法律强制实施，确保了高覆盖率。日本的医疗保险体系以高效管理和低医疗费用著称，尽管面临人口老龄化的挑战，但其制度依然运行良好。
英国
- 国家卫生服务（NHS）：英国的NHS是全球最著名的全民免费医疗体系之一，由政府全额资助，提供从预防到治疗的全方位医疗服务。尽管面临资金紧张和效率问题，NHS在保障公民健康权益方面取得了显著成效。
新加坡
- 储蓄型医疗保险制度：新加坡通过“保健储蓄计划”、“健保双全计划”和“保健储蓄基金方案”三项计划，构建了覆盖全民的医疗保险网络。该制度结合了个人储蓄和政府补贴，确保了基本医疗服务的可及性，同时避免了医疗资源的过度使用。
美国
- 商业医疗保险体系：美国的医疗保险体系以私营保险为主，政府提供针对特定人群的公共医疗保险（如Medicare和Medicaid）。尽管美国的制度面临高费用和覆盖不全的问题，但通过市场竞争机制，美国的医疗保险公司在服务质量和创新方面具有优势。