可以报销,但需遵循特定流程
农村医保(新农合)在城市就医不住院的情况下, 是可以报销的 。具体的报销流程如下:
- 直接结算 :
-
参保人员可以在“粤医保”小程序办理异地就医备案手续后,在已开通异地联网结算功能的定点医疗机构,持医保码(医保电子凭证)或社保卡直接结算医药费用。
-
如果因特殊原因无法直接报销结算,定点医疗机构应当指引参保人办理补记账手续。参保人未能在定点医疗机构办理补记账手续的,发生的就医费用符合参保地规定的,可向参保地经办机构申请手工报销。
- 住院费用报销 :
-
新农合不住院报销流程包括参保户将报销所需资料备齐后交村社区合作医疗联络员,由村社区合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员,再由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。
-
医院直接报账:因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
- 门诊费用报销 :
-
新农合采用大病住院和门诊补偿的方式进行补偿,门诊补偿模式实行门诊家庭账户与门诊统筹相结合的补偿模式。
-
农民可利用门诊家庭账户资金在村卫生室和乡镇卫生院门诊就医,家庭账户资金使用完毕后,再就医产生的门诊医疗费用进入门诊统筹补偿。
- 异地就医备案 :
-
备案是异地就医门诊报销的前提步骤,参保人可以通过国家医保服务平台、支付宝、微信小程序等线上渠道进行备案,也可以前往当地医保办进行线下备案。
-
备案完成后,参保人持医保卡到异地定点医院直接结算门诊费用,无需再回到参保地报销。
建议
-
提前备案 :为了确保能够顺利报销,建议参保人在前往外地就医前,提前通过线上或线下渠道办理异地就医备案手续。
-
选择定点医院 :在异地就医时,应选择异地联网的定点医院,以确保医疗费用能够及时报销。
-
了解报销标准 :了解当地的报销标准和流程,以便在就医过程中能够准确无误地提供所需材料,并顺利享受到医保报销。
通过以上流程,农村医保参保人员在城市就医不住院的情况下,可以顺利完成报销。