农村合作医疗和医保的区别主要体现在以下几个方面：
- 参保对象 ：
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农村合作医疗 ：主要针对农村户口居民，农民个人自愿参加，以家庭为单位整户参加。
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医保 ：包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和商业医疗保险等，适用于工人、农民、城镇居民等各类劳动者。
- 缴费水平 ：
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农村合作医疗 ：缴费较低，农民个人每年缴费标准较低，政府提供大力补助。
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医保 ：缴费较高，城镇职工基本医疗保险由用人单位和个人共同缴纳，缴费额度与个人工资及当地平均工资挂钩。
- 保障范围 ：
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农村合作医疗 ：主要关注大病统筹，小病治疗费用需农民自行承担，报销比例相对较低，且没有个人医保账户。
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医保 ：覆盖范围广泛，包括住院、门诊等多种医疗费用，报销比例较高，且设有个人医保账户。
- 期限与待遇 ：
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农村合作医疗 ：一年交一年，未设退休政策，需终身缴费。
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医保 ：城镇职工基本医疗保险要求持续缴纳最少15年才可以享受终身医保待遇。
- 其他差异 ：
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有无个人医保账户 ：农村合作医疗没有个人医保账户，而医保有个人医保账户。
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报销范围与比例 ：农村合作医疗在不同级别医院的报销比例不同，如县内一级医院60%，二级医院50%，县外医院40%。而医保的报销范围更广，报销比例也相对较高。
综上所述，农村合作医疗和医保在参保对象、缴费水平、保障范围、期限与待遇等方面存在明显差异。农村合作医疗主要为农民提供基本的医疗保障，而医保则是国家和社会为广大劳动者提供更为全面和广泛医疗保障的社会保险制度。
