城市居民医保报销标准

城市居民医保的报销标准主要包括起付标准、支付比例和最高支付限额。具体标准如下:

  1. 起付标准 :参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。这个额度根据医疗机构的级别不同而有所差异。

  2. 支付比例 :起付标准以上至最高支付限额以下,医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。这个比例也根据医疗机构的级别不同而有所差异。

  3. 最高支付限额 :基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。超出这个限额以上的医疗费用,基本医疗保险基金不再支付。

城市居民医保报销不同级别医疗机构的报销比例和起付标准有所不同:

  • 三级医疗机构

  • 居民基本医疗保险基金支付的比例通常在60%左右,个人负担40%。

  • 二级医疗机构

  • 居民基本医疗保险基金支付的比例通常在70%左右,个人负担30%。

  • 一级医疗机构(如乡镇卫生院)

  • 居民基本医疗保险基金支付的比例通常在80%左右,个人负担20%。

此外,还有一些特殊情况和额外的报销政策:

  • 二次报销 :参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。

  • 再次报销 :参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费,含合规、合理的自费部分,超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。

  • 门诊报销 :普通门诊不设起付线,全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

  • 特殊病种门诊治疗费用 :恶性肿瘤门诊放化疗、肾功能衰竭透析治疗、器官移植术后抗排异及免疫抑制特殊病种门诊治疗费用,30000元以下部分按规定的比例支付,30000元以上的部分,由个人自负。

  • 未成年人意外伤害门诊医疗费用 :经市医疗保险经办机构核准,由城镇居民基本医疗保险基金支付50%。

需要注意的是,以上报销比例和起付标准可能会因地区和年度政策调整而有所变化。建议参保人员及时关注当地医保部门的政策通知,以获取最新的报销标准和相关信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

新型农村合作医疗是居民医疗保险吗

不是 新型农村合作医疗(简称“新农合”) 不是 居民医疗保险。它们是两种不同的医疗保险制度,分别针对农村居民和城镇居民。 参保对象 : 新农合主要面向具有农村户籍的居民,是农民自愿参加的、以大病统筹为主的医疗互助共济制度。 居民医疗保险(包括原来的城镇居民医保)则覆盖了更广泛的范围,包括城镇和农村户口的居民。 制度整合 : 近年来,国家开始推动新农合和城镇居民医保统一并轨

健康新闻 2025-02-28

成都东站有到绵阳的大巴车吗

成都东站有到绵阳的大巴车,但班次较少。一般上午和下午各有一趟。由于班次可能会有变动,建议您提前在团子出行、飞猪、携程、同程、美团等平台查询及订购票

健康新闻 2025-02-28

农村医保怎么网上办理停保

农村医保的网上办理停保流程如下: 下载并登录国家医保服务平台APP : 下载“国家医保服务平台”APP。 绑定个人信息后,点击“地方专区”。 选择“省(户籍所在省份)”,然后点击“省医保专区(户籍所在省份)”。 在“城乡居民暂停参保”项下确认暂停信息,点击“下一步”,继续按照提示步骤操作即可。 通过地方医保服务网站办理 : 登录当地人社局网站。 进入个人参保管理中个缴人员停保选项。

健康新闻 2025-02-28

广西生孩子医保能报销多少

广西地区的生育保险报销政策涵盖了生育医疗费用和生育津贴。了解具体的报销标准和流程对于计划生育的家庭来说非常重要。 生育医疗费用报销标准 报销金额 ​顺产 :4500元 ​难产 :5500元 ​多胞胎顺产 :5000元 ​多胞胎难产 :6000元 ​怀孕未满4个月流产 :1000元 ​怀孕满4个月流产 :2000元 计划生育手术费用 ​放置宫内节育器 :200元 ​取出宫内节育器 :200元

健康新闻 2025-02-28

成都双流老中医推荐

以下是成都双流地区的一些老中医推荐: 邓治英 : 职称 :副主任中医师 专长 :骨科疾病,特别是骨折、骨质增生等 成就 :邓氏骨科传人,继承和发扬其父亲的医技,结合现代诊疗新技术,临床疗效显著,发表过多篇学术论文。 蔡晓君 : 职称 :主治中医师 专长 :儿科 成就 :连续从事中医一线临床工作34年,具有扎实的中医理论基础和丰富的儿科临床诊疗经验

健康新闻 2025-02-28

同一个省不同市医保算异地吗

通常不算 在同一个省内不同城市就医 通常不算异地就医 。具体来说: 医保定义 :异地就医通常指参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。由于省内不同城市仍然属于同一个参保统筹地区,因此在这些城市就医一般不被视为异地就医。 就医便利性 :参保人员在省内的其他地区就医时,可以直接在医院结算,享受与参保地相同的医疗保险待遇。这意味着,无论是在参保地还是省内的其他地区

健康新闻 2025-02-28

农村新农合与单位社保有冲突吗

农村新农合(新型农村合作医疗保险)与单位社保(通常指职工基本医疗保险)之间存在冲突,主要体现在以下几个方面: 保障对象和范围 : 新农合主要面向农村居民,提供基本的医疗保障。 社保覆盖所有劳动者,包括城镇居民和农村居民(在城镇就业的农村居民应参加职工社保),并提供包括医疗、养老、工伤、失业和生育在内的全方位保障。 重复参保和待遇享受 : 由于保障范围和待遇享受上存在重叠

健康新闻 2025-02-28

医院美容科能用医保吗

医院美容科是否能使用医保是一个复杂的问题,涉及到医保政策的覆盖范围、具体项目的报销规定以及实际操作的可行性。以下是对这一问题的详细解答。 医保覆盖范围 基本医疗保险药品目录 医保药品目录分为甲类和乙类,甲类药品可以全额纳入报销范围,乙类药品则需要个人自付一定比例后再进行报销。美容科使用的药品大多不在医保药品目录内,尤其是那些用于美容和保健的药物。

健康新闻 2025-02-28

农村合作医疗在城市可以报销吗

可以 农村合作医疗(新农合) 可以在城市报销 ,但报销比例和流程会有所不同。具体如下: 报销比例 : 在乡镇卫生院住院,报销比例较高,可达70%到80%。 在大城市的三甲大医院,报销比例会降低,一般为40%到60%。 报销流程 : 异地就医需要在住院后三日内到当地新农合备案,出院后10个工作日内可以报销。 报销时需要携带以下资料:身份证、医疗证、户口本、备案登记表、医院盖章的缴费费用明细

健康新闻 2025-02-28

小狗舔了10天伤口会得狂犬病吗

小狗舔了10天伤口 一般不会 得狂犬病。以下是相关信息的总结: WHO研究 :根据WHO的研究,患有狂犬病的猫和狗在3-5天内肯定会死亡,10天是WHO规定的最大范围。因此,10天内无病死的猫狗不会感染狂犬病毒,也不会得狂犬病。 唾液病毒 :如果狗狗10天内没有问题,唾液是不含病毒的。如果是狂犬病发病,狗狗可能在2天内死亡。 伤口处理 :伤口被狗舔后,应立即去医院进行专业、正确的处理

健康新闻 2025-02-28

城镇居民合作医疗报销需要什么

城镇居民合作医疗报销需要提供以下资料: 住院结帐发票 (盖章); 住院费用明细清单 (盖章); 出院记录 (盖章); 使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件 (盖章); 医疗保险卡 ; 身份证复印件 ; 户口簿复印件 ; 城镇职工医疗保险转诊单 (手续完备); 门诊病历及出院小结 ; 医疗费用缴纳凭证 ; 特殊病种门诊治疗建议书 (如有); 有关化验报告单 (如有)

健康新闻 2025-02-28

农村合作医疗能搞到社保卡里嘛

农村合作医疗(新农合)是可以办理到社保卡里的 。具体操作步骤如下: 缴费记录 :新农合的缴费记录会记录在社会保障卡上。也就是说,当你参加了新农合并按时缴费后,这些缴费信息会被录入到你的社保卡中。 合并政策 :随着政策的推进,新农合和城镇居民医疗保险正在逐步合并。合并后,新农合的医疗保险部分可能会被社会保障卡取代,届时你的新农合缴费记录和余额会转存到社保卡中。 功能

健康新闻 2025-02-28

农村合作医疗省内算异地么

不算 农村合作医疗(新农合) 在同省内不算异地 。根据相关规定,参保人员在省内的其他地区就医时,可以直接在医院结算,享受与参保地相同的医疗保险待遇。这意味着,无论是在参保地还是省内的其他地区,医保卡的使用和报销流程都是一致的,确保了参保人员在省内范围内就医的便利性和保障性。 具体来说,新农合省内不算异地就医,因此无需进行备案。参保人员在省内的其他地区就医时,可以直接在医院结算

健康新闻 2025-02-28

农村合作医疗属于居民医疗保险吗

农村合作医疗属于居民医保吗 1 新农合属于城乡居民医保吗。 不属于,新农合与城乡居民医保是两个不同的社保类型。 城乡居民医保是没有参加职工医保的人都可以参保的,而新农合只有农村户口居民可以参保。 新农合主要是让农民在乡镇卫生院报销多,起付线低,在城里的医院报得相对少些。 2 城镇医保是什么; 城镇医保包括城镇职工医保与城镇居民医保这两种。

健康新闻 2025-02-28

农村合作医疗保险怎么取消参保

取消农村合作医疗保险的参保可以通过以下几种方式进行: 前往当地社保机构 : 参保人员可以携带本人的身份证和医保卡去当地的社保经办机构申请取消。 电话咨询 : 可以拨打12333咨询直接取消。 可以拨打新农合医疗本上的咨询电话来申请取消,告诉客服你需要办理的业务就可以取消了。 办理职工社保 : 如果办理职工社保,个人在农村缴纳的新农合并不需要注销,因为这是两个体系的医疗系统。

健康新闻 2025-02-28

方兴花园是什么物业

方兴花园的物业情况如下: 合肥方兴花园 :位于合肥市包河区中山路999号,是省级干部公有住房,物业由政府管辖。 茂名方兴花园 :位于广东省茂名市茂南区油城六路南一巷,物业类型为住宅,物业公司为自主管理。 其他方兴花园 :如湖北省襄阳市枣阳市的方兴花园,物业公司为业主自管

健康新闻 2025-02-28

双流第二人民医院是什么等级

二级甲等 双流县第二人民医院是一家集医疗、急救、预防、保健、康复、教学、科研为一体的 国家二级甲等综合医院 。它还是华西医院的网络医院、四川省人民医院辅导医院、成都市120急救中心网络医院及交通事故伤员救治指定医院。此外,双流县第二人民医院也是一家公立医院,并且是四川省县域医疗卫生次中心

健康新闻 2025-02-28

武汉三镇指的是哪三镇

武汉三镇指的是武昌、汉口和汉阳这三个历史悠久、文化独特的重镇。它们不仅是武汉市的核心组成部分,也是中国中部地区的重要城市。以下是对武汉三镇的详细介绍。 武汉三镇的地理位置和历史背景 地理位置 武汉三镇位于长江和汉江的交汇处,形成了独特的地理位置。这一地理特征使得三镇在历史上一直是交通和贸易的要地。 武昌位于长江南岸,汉阳位于长江和汉江的交汇处,汉口则位于汉江以北,隔江与武昌和汉阳相望。 历史背景

健康新闻 2025-02-28

成都到绵阳最新政策

以下是成都到绵阳的最新政策: 交通政策 成绵扩容项目通车 :2025年1月1日上午10时,G5京昆高速公路绵阳至成都段扩容项目玉皇收费站至新都收费站共计78.7公里建成通车,从成都新都区出发至绵阳全程仅需1个小时。 绵苍高速公路收费 :2025年2月28日零时起,绵苍高速公路开始收费,对通行且已安装使用ETC装置的车辆,在全省ETC车辆通行费优惠5%的基础上,第1至5年增加通行费优惠幅度为18

健康新闻 2025-02-28