医保报销和农村合作医疗的区别主要体现在以下几个方面：
- 覆盖对象 ：
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农村合作医疗 ：只有农村户口的人才能够办理，其他非农户口不能办理。
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医保 ：城镇所有用人单位及其职工都要参加，包括企业、机关、事业单位、社会团体等。
- 缴费主体 ：
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农村合作医疗 ：缴费主体是农民个人、集体和政府，通过三方面筹资来保障保险。
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医保 ：缴费主体是劳动者和用人单位，通过这两方面筹资来保障保险。
- 缴费方式 ：
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农村合作医疗 ：农民自愿参加，每年交费一次，国家财政每人每年配套一定资金。
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医保 ：由用人单位和个人共同缴纳，通常按月缴纳。
- 缴费标准 ：
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农村合作医疗 ：一年缴费在几百元左右，具体金额根据地方政策有所不同。
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医保 ：缴费金额与个人工资和当地平均工资挂钩，最低缴费金额通常在一千元以上。
- 报销比例 ：
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农村合作医疗 ：报销比例相对较低，通常在60-75%，最高报销金额有限制。
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医保 ：报销比例较高，通常在70-85%，且设有起付标准和封顶线，累计交满一定年限后，退休后可以终身享受医保待遇。
- 报销范围 ：
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农村合作医疗 ：报销范围包括急诊、抢救的医疗费用以及符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用。
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医保 ：报销范围更广，包括住院费用、门诊费用等，且个人账户资金可在指定医疗机构使用。
- 系统管理 ：
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农村合作医疗 ：由卫生局负责管理。
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医保 ：由社保系统管理。
综上所述，医保和农村合作医疗在覆盖对象、缴费主体、缴费方式、缴费标准、报销比例、报销范围以及系统管理等方面存在明显差异。建议根据个人户籍和就业情况选择合适的医疗保险类型，以获得更全面和优惠的医疗保障。