如果您的农村医保已经自费了，想要走医保报销，可以按照以下步骤操作：
- 垫付医药费并保存票据 ：
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在就医时，您需要先垫付医药费。
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确保保存好所有的医疗费用收费单据、检查单、病历单等相关凭证。
- 携带必要证件到医保部门报销 ：
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准备好本人的身份证、医疗费用收费单据、检查单、病历单等必要材料。
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前往当地的医保中心或社保经办机构办理报销手续。
- 医院直接与社保结算 ：
- 在一些情况下，医院可以直接与社保结算，您只需提供医保卡和相关证件，医院会协助您完成报销流程。
- 异地安置人员结算程序 ：
- 如果您是异地安置人员，治疗结束后需要由所在单位持相关证件到社会医疗保险经办机构进行结算。
- 转诊转院结算 ：
- 如果您需要转诊转院，医疗终结后，需持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据到医保经办机构报销。
- 注意报销时限 ：
- 报销通常有时间限制，需尽快办理，以免错过报销时限。
- 了解门诊补偿比例 ：
- 根据不同级别的医疗机构，门诊补偿比例会有所不同，具体比例可以参考当地医保政策。
- 急诊抢救后的报销 ：
- 如果您因急诊抢救住院，医疗费用会先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭相关证明材料到医疗保险经办机构办理报销手续。
- 绑定医保亲情账户 ：
- 如果您想用医保的钱给家人缴医保费，需要先绑定医保亲情账户，然后才能使用医保个人账户支付。
- 参加新农合的农民报销流程 ：
- 对于参加新农合的农民，报销流程包括就诊、缴费、办理登记手续、接受治疗、出院结算和报销申请等步骤。
请根据您的具体情况选择合适的报销流程，并确保在规定时间内完成报销手续。如果您不确定具体操作步骤，建议咨询当地的医保部门或社保经办机构获取帮助。