农村医疗保险在外地看病是可以报销的,但需要满足一定的条件和流程,具体如下:
备案
线上备案:通过国家医保服务平台APP、微信公众号等线上渠道进行备案。
线下备案:到参保地医保经办机构现场办理备案。
就医
选择定点医疗机构:办理好异地就医备案后,需选择已开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构就医。
就医时出示凭证:在就医地的异地联网定点医药机构主动表明参保身份,出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。
报销
异地直接结算:在已开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构就医,出院时只需支付自付部分的费用,医保报销部分由医保系统自动结算。
手工报销:在未开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构就医,需先垫付全部医疗费用,然后回参保地医保经办机构进行手工报销。
报销比例
住院报销:不同地区和不同级别的医疗机构报销比例有所不同。一般来说,一级医疗机构报销比例可达90%,二级医疗机构报销比例可达80%,三级医疗机构报销比例可达60%。
门诊报销:普通门诊报销比例稳定在50%左右,部分地区可达60%。慢性病门诊报销比例为70%。
注意事项
材料准备:无论是直接结算还是手工报销,都需要妥善保管好医疗费用票据和相关资料,如身份证、社保卡、医疗费用结算清单、费用明细清单、住院病历复印件、诊断证明等。
政策咨询:由于不同地区的具体政策可能会有所不同,建议在就医前详细咨询参保地医保经办机构或拨打国家医保服务热线12393进行确认。