深圳门诊CT检查是否可以医保报销是一个常见的医保问题。根据最新的政策和规定，深圳的医保政策对门诊CT检查的报销有明确的规定。
深圳门诊CT医保报销政策
报销比例
- 普通门诊CT检查：在深圳，普通门诊CT检查的费用通常不在医保报销范围内，需要在住院期间进行才能报销。根据深圳市医保局的规定，门诊CT检查费用需通过医保个人账户支付，不能享受统筹基金的报销。
- 住院期间CT检查：在住院期间进行CT检查的费用可以按规定比例报销。具体报销比例根据医疗机构的级别有所不同。例如，在镇卫生院就医的报销比例为60%，二级医院为40%，三级医院为30%。
报销限额
- 普通门诊：深圳医保普通门诊的年度报销限额为本市上上年度在岗职工年平均工资的6%（退休人员为7%），其中在二级以上医院、专科医院的年度报销限额为3%（退休人员为3.5%）。
- 住院期间：住院期间CT检查的费用报销限额较高，具体比例根据医疗费用金额的不同而有所变化。例如，3万元（含）以内部分报销50%，3万元以上至5万元（含）部分报销55%，以此类推，年度累计补偿金额不超过20万元。
报销条件和流程
报销条件
- 住院期间：CT检查必须在住院期间进行才能报销。门诊检查费用需通过医保个人账户支付。
- 定点医疗机构：报销需在指定的定点医疗机构进行，确保检查项目在医保目录内。
报销流程
- 提交材料：报销时需要提交原始收费收据、费用明细清单、诊断证明、检查单等材料。
- 审核和支付：提交材料后，医保部门进行审核，审核通过后将报销金额支付到参保人的医保账户。
注意事项
政策变化
- 政策更新：医保政策可能会不定期更新，建议在需要报销前咨询当地社保局或医保中心，获取最新的报销政策和流程。
- 医院执行：有时医院可能会对医保政策执行不严格，导致报销比例或限额不符，参保人应及时向医院或医保部门反映情况。
深圳门诊CT检查通常不能通过医保报销，需要在住院期间进行。报销比例和限额根据医疗机构的级别和医疗费用金额有所不同。参保人需确保在指定的定点医疗机构进行CT检查，并按要求提交相关证明材料。建议在报销前咨询当地社保局或医保中心，获取最新的报销政策和流程。
深圳门诊ct医保报销的具体比例是多少
在深圳，门诊CT检查的医保报销比例因医保类型和医疗机构级别而异。以下是具体的报销比例：
职工基本医疗保险一档
- 门诊CT检查：在市内定点医疗机构门诊发生的大型医疗设备检查费用（包括CT检查）由职工基本医疗保险统筹基金按照**80%**的比例支付，剩余20%的费用若通过医保个人账户支付，需要市民在深圳医保“家庭共济”模块进行“个人账户活化使用”操作。
职工基本医疗保险二档和居民医保
- 门诊CT检查：在选定的深圳市内定点社康中心就医，由社区门诊统筹基金支付，报销比例为70%。
退休人员和60周岁及以上居民
- 门诊CT检查：在上述基础上报销比例相应提高5%。
深圳门诊ct医保报销需要准备哪些材料
在深圳，门诊CT检查的医保报销需要准备以下材料：
-
居民身份证（验原件，港澳台人员提供通行证，外籍人员提供护照；已办理金融社保卡的，默认银行账户；如无，提供本人本市银行账户）。
-
医院收费收据（由财政部门印制的医疗费用专用收据或税务部门印制的原始发票，加盖医院财务专用章或收费专用章，收原件）。
-
门急诊费用清单（加盖医院财务专用章或收费专用章，收原件）。
-
诊断证明（遇特殊情形需提供，如使用医保目录中有限用范围的药品、诊疗项目、服务设施需提供临床诊断证明、化验单、病理报告单、基因检测报告、检查单等材料，可由参保人首次提供或经医保审核部门发出补充材料通知后再次提供，收原件，加盖医院公章）。
-
委托他人代办的应当提供代办人身份证（验原件）。
深圳门诊ct医保报销的流程是什么
深圳门诊CT医保报销的流程如下：
确认资格
- 医保类型：确保您是职工基本医疗保险一档参保人，因为只有这一档次的参保人才能享受门诊大型医疗设备检查费用80%的报销比例。
- 定点医疗机构：确保在深圳市内的定点医疗机构进行CT检查。
就医过程
- 挂号就诊：在挂号时，主动告知工作人员您已参加医保，并出示医保卡进行结算。
- 费用结算：就医过程中产生的医疗费用，符合医保目录范围内的部分将直接由医保基金支付，个人只需支付自付部分的费用。
报销申请
- 线上报销：
- 登录深圳市社会保险基金管理局官网或“深圳医保”微信公众号，进入“个人业务办理”页面。
- 选择“医疗保险”—“医疗费用报销”—“住院/门诊医疗费用报销”。
- 根据提示填写个人信息、上传相关票据和资料，如身份证、社保卡、医疗费用明细等。
- 提交申请后，系统将自动进行初审，初审通过后，您需按照提示完成后续操作，如邮寄资料或前往指定窗口办理。
- 审核通过后，报销金额将直接打入您的银行账户或社保卡金融账户。
- 线下报销：
- 前往指定的社保机构窗口，领取并填写《深圳市社会医疗保险医疗费用现金报销申请表》。
- 准备相关票据和资料，如身份证、社保卡、医疗费用明细等。
- 将填写完整的申请表和资料提交给窗口工作人员。
- 工作人员将进行资料审核和费用核算，审核通过后，您将收到《深圳市社会医疗保险医疗费用报销单》。
- 根据报销单上的金额和支付方式，完成后续操作。
注意事项
- 保留凭证：请妥善保管好所有与医疗费用相关的凭证和证明材料，以便后续报销使用。
- 政策咨询：对于医保报销政策有疑问或需要了解更详细的信息时，请咨询当地医保部门或拨打深圳医保服务热线（电话：12333）进行咨询。
